喉癌的症状_ 喉癌的症状和体征

本篇文章给大家谈谈喉癌的症状?，以及喉癌的症状和体征的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,喉癌通常有什么表现？
• 2,喉癌的临床表现，以及治疗方法
• 3,喉癌来临，身体会发出3种“危险信号”，40岁以上人群更要注意

喉癌通常有什么表现？

声门型喉癌的病变部位常位于声带的中段或前段，很早就有声音嘶哑的症状。一般喉镜检查可见异常，病理活检可以确诊，诊断比较容易。 如无明显诱因，出现声音发哑，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感、咳嗽、痰中带血、有颈部包块等症状的人要警惕喉癌的可能。 手术是主要的治疗手段，手术的原则是彻底切除肿瘤组织。但对于身体条件差或不宜手术的患者，还可行放射治疗、化学治疗和生物治疗等。（首都医科大学附属北京朝阳医院）

来源： 北京12320在聆听

喉癌的临床表现，以及治疗方法

大多数情况下，喉癌往往因为症状而被发现，喉癌的症状主要包括，声音嘶哑、咽喉部异物感，疼痛，咳嗽和痰中带血呼吸困难。

1、声音嘶哑

声音嘶哑是喉癌尤其是声带癌的临床的典型症状，声门上癌和声门下癌向声门区生长时也可能出现声音嘶哑。

2、咽喉不适、异物感、咳嗽

上呼吸道的肿瘤对正常黏膜产生刺激，引起咽喉部不适感及异物感，也可导致刺激性咳嗽。

3、疼痛

癌肿对深部组织的浸润或表面溃疡合并感染等可引起疼痛感，晚期喉癌可出现持续性的放射性耳痛。

4、血痰或咯血

当血管受到侵犯或肿瘤自身破溃时可出现的症状有痰中带血及咯血。

5、进食呛咳

肿瘤直接侵犯环杓关节、喉返神经或喉内肌，影响其运动时，都可能出现不同程度的呛咳。会厌癌的肿瘤占位可能影响吞咽动作中各肌群的协调运动而出现呛咳。

6、呼吸困难

声带癌的肿瘤占位可能影响患者呼吸。当肿瘤发展到一定程度，导致声门区空间狭窄，患者可表现出呼吸困难。声门上癌及声门下癌在肿瘤较大时，也可能影响患者的呼吸。环杓关节、喉返神经及喉内肌受侵犯，影响声带的外展运动，会加重患者呼吸困难的症状。

7、吞咽困难

多见于晚期的声门上癌。晚期喉癌侵犯梨状窝甚至食管入口等，也可能导致吞咽困难，并多伴有呛咳。

8、颈部包块

肿瘤可突破喉体侵犯肌肉、甲状腺等颈前软组织，部分高度恶性的晚期肿瘤可突破皮肤呈外生样生长。

吸入性肺炎：严重的进食呛咳可导致高龄患者发生吸入性肺炎。

喉癌的治疗手段包括手术、放疗及化学药物治疗等。医生会根据肿瘤的部位、范围以及患者的身体状况综合考虑，制定相应的治疗方法。目前多采用以手术为主，辅助放化疗的综合治疗方法。

主要采用化学药物进行治疗，通常以铂类药物为基础，虽然也可单用，但由于单一的药物治疗效果差、副作用大，因而临床中，医生多采取多种药物联合应用。常用药物如甲氨蝶呤、博来霉素、顺铂、西妥昔单抗、卡铂及5-Fu等。

甲氨蝶呤、顺铂、博来霉素、西妥昔单抗、卡铂、5-Fu

1、支撑喉镜下激光手术

使用二氧化碳激光，经口腔在支撑喉镜下实施手术。适用于癌前病变和可充分暴露的声带癌、声门上癌。手术时间短，损伤小，术后嗓音恢复好，并发症较少，并且有二次补救性手术切除的机会。

2、喉部分切除术

（1）喉裂开术：用于无法在支撑喉镜下进行声门癌手术的患者。

（2）喉垂直侧前位部分切除术：适用于声带癌患者，切除的范围可包括患侧的声带、喉室等部位。

（3）垂直半喉切除术：适用于累及声门上区或声门下区的声门癌，包括部分声带癌及声门下癌。切除的范围在喉垂直侧前位部分切除术的基础上，可向下或向上扩展。

（4）水平半喉切除术：适用于部分声门上癌，切除范围包括会厌等处。如果肿瘤的病变范围较大，可将甲状软骨上部一并切除。

（5）喉次全切除术：由上述几种方式发展而来，适用于部分声门上癌及声带癌。包括水平加垂直部分切除术，适用于肿瘤局限在喉内，且累及一侧杓状软骨，伴有声带固定的声门上癌。在水平半喉切除的基础上扩大切除同侧的喉室、声带及相应的甲状软骨等。

3、喉全切除术

适用于不适合行喉部分切除术的喉癌，放射治疗失败或复发癌、喉部分切除术后功能不良难以纠正者，以及部分体质较差的高龄患者等。切除范围包括舌骨和整个喉体，且术后需永久佩戴气管套管。

1、放射治疗

放射治疗是通过放射线杀死或破坏癌细胞，抑制其生长、繁殖和扩散。适用于以下几种情况：

（1）早期喉癌可考虑实行单纯根治性放疗（应用对肿瘤有致死量的射线，以达到消灭全部的原发病灶和转移病灶的目的）。

（2）中、晚期喉癌可做计划性术前和术后放射治疗，必要时添加化学治疗。

（3）晚期喉癌可行姑息性放疗（以改善症状和延长患者生命为目的的放射治疗）。

2、化疗

化疗是通过使用化学药物杀灭癌细胞，达到治疗目的的方法。目前分为诱导化疗、辅助化疗和姑息化疗等多种方法，可作为辅助治疗及姑息治疗手段。

治疗周期一般为3~6个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

喉癌来临，身体会发出3种“危险信号”，40岁以上人群更要注意

67岁的胡大爷从今年年初开始 ，就老觉得喉咙不舒服，老卡着一口痰一样，说话声音也变得嘶哑，吞咽也有点困难。他以为自己是吃太多热气食物，得了慢性咽炎，也没多在意，只是偶尔吃点治咽炎的药，就这么一直拖着。

上个月一天早上，胡大爷起床时突然感到胸口一紧，吐出一口血痰。喉咙十分难受，他感到不妙，急忙到医院检查。

医生根据胡大爷的描述，安排他进行喉镜检查，结果在其喉咙处发现一块菜花状的肿块，表面凹凸不平，情况不妙。再进一步检查，最终，胡大爷被确诊为喉癌晚期，需要进行全喉切除手术。

与一些常见的癌症相比，喉癌较低，但仍不可忽视。在全身恶性肿瘤的排名中，喉癌位居第十一；在耳鼻喉科恶性肿瘤的排名中，喉癌位居第二。

数据显示，2015年我国喉癌发病率为1.84/10万， 喉癌死亡率1.00/10万。与往年的数据比较，喉癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。

喉癌的发病年龄集中在40-70岁，从性别来看，男性的发病率与死亡率皆高于女性；从地区来看，城市的发病率和死亡率高于农村。

医生表示，如果胡大爷在出现喉咙不适症状的时候就来就诊，可能病情还不会发展到现在这么严重。

可惜的是，喉癌的早期症状不明显，而且容易与其他疾病混淆，造成漏诊错诊。临床上，很多喉癌患者在确诊时就已经是中晚期，使治疗难度大幅度增加。如果在早期发现喉癌并接受系统规范的治疗，生存率可达90%以上。因此，当以下几个地方出现问题时，应提高警惕，排查喉癌：

喉咙不舒服，有异物感，吞咽困难。

频繁咳嗽、咯血，无痰、少痰或痰中带血。

持续性声音嘶哑，发声困难。

如果出现以上症状，尤其是声音嘶哑超过2周，一定要及时排查喉癌。医生提醒，出现疑似喉癌的症状，应做电子喉镜检查。电子喉镜检查方便，价格不高，通过成像技术，可以精准观测喉部病灶。在必要的情况下，还可以进行活检取样。

有的患者在确诊之后，怎么也想不通自己为什么会被喉癌盯上。其实，日常生活中这些不经意的行为，可能就在一步步摧毁我们的喉咙：

胃食管反流

研究发现，长期胃食管反流，会导致咽喉黏膜不典型增生，不断刺激咽喉部，激活细胞内的原癌基因，最终引起癌变。吃太饱、肥胖、饮食不规律、喝太多浓茶和咖啡等，都容易出现胃食管反流。

喉部感染HPV病毒

HPV不仅与宫颈癌密切相关，还是喉癌的重要危险因素。HPV会引起喉乳头状瘤，喉乳头状瘤是喉癌的癌前病变。如果不及时治疗，就会发生癌变。

吸烟、喝酒

研究表明，吸烟时间越长，吸烟量越大，发生喉癌的风险就越高。香烟燃烧时产生的焦油、苯并芘等物质有致癌作用，会造成咽喉黏膜水肿、充血，久而久之，就会出现上皮增生及鳞状化生，导致喉癌。

喉癌也与喝酒有关，酒精虽然不会直接导致癌症，但可以与其他小剂量致癌物协同促进癌症生长。如果一个人既吸烟又喝酒，那么就会对喉咙产生双重伤害。

厨房油烟

厨房油烟包括燃料产生的油烟和炒菜产生的油烟，燃料产生的油烟会释放出有害气体，炒菜产生的油烟主要与油温过高有关，油温一高，就会氧化分解，产生致癌物，不断对眼睛、鼻子和喉咙等部位产生刺激。

慢性喉炎

目前没有证据表明慢性喉炎与喉癌有直接的关系，但是，并不代表慢性喉炎不会发展成喉癌。如果慢性喉炎不治疗，或者长期有吸烟、喝酒等不良的生活习惯，那么恶变的几率就会大大增加。

如果早发现、早诊断、早治疗，喉癌的5年生存率可达70%-80%。目前，喉癌的治疗方法主要有手术、放疗和化疗。其中，对于晚期喉癌患者来说，由于喉部分切除术无法根治性切除，所以主要以喉全切除术为主。不过接受喉全切除术之后，患者会失去了喉功能，导致无法正常说话。

当然，也不是所有的晚期喉癌患者都需要进行喉全切除术，对于保留喉功能意愿非常强的患者来说，可以先接受放化疗，如果效果好，可以暂时不进行喉全切除术。

不过，医生提醒，与保喉相比，保命更重要。对于不符合放化疗条件或者放化疗效果不佳的患者来说，为了延长生存期，还是建议接受喉全切除术。虽然术后失去了喉功能，无法说话，但是可以通过一些技术手段，恢复发音功能。

参考资料：

[1]《嗓子哑超两周，排查喉癌》.生命时报.2020-09-21.

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