癌症止痛效果最好的药有哪些 口服止痛药多久见效

本篇文章给大家谈谈癌症止痛效果最好的药有哪些，以及口服止痛药多久见效的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,这些镇痛药，耽误了不少癌症，也缓解了不少癌症患者的痛苦！
• 2,癌痛患者的止痛药，到底该怎么吃？
• 3,吃完布洛芬2个小时后，发生了什么？它是怎么知道你哪里痛的？

这些镇痛药，耽误了不少癌症，也缓解了不少癌症患者的痛苦！

昨天收治了一例患者，胃癌晚期，年仅53岁，一家饭店的厨师，半年前因为不明原因胃疼，就开始间断服用去痛片。问他为什么没想到去医院查查，他说自己年轻时就曾简短胃疼，没查出什么毛病来，后来吃点去痛片就好了。所以，他一疼，就吃去痛片，效果很好。一直到最近吃了去痛片不管用，才去看医生，竟然说是胃癌。现实中这样的例子太多了。所以医生一般会建议病人不要轻易吃镇痛药，因为吃了去痛片会掩盖病情，导致一些重大疾病的延误诊治。

非甾体 去痛膏

去痛片是非甾体类抗炎药(NSAIDs)的一种。非甾体类抗炎药是各种疼痛的常见药物，比如牙痛，腿疼，关节发炎疼痛等等。对于肿瘤疼痛患者，尤其是轻、中度癌症疼痛病人也常使用。这类药物主要抑制缓激肽、前列腺素(PGD2、PGE2等)等化学物质。这些炎症介质能使神经对疼痛刺激更敏感。非甾体类抗炎药不激活阿片受体，与阿片受体有不同的镇痛机制。因此，同时使用阿片类药物和NSAIDs，其镇痛作用比单用各药的效果强。或者说，用阿片类药物镇痛时，加用非甾体类抗炎药物可以产生“节省剂量”的效果，即用较低剂量的阿片类药物就可以缓解疼痛，而不良反应较少。非甾体类抗炎药不产生耐药性，也没有生理或心理依赖性。单独使用时，其镇痛作用有一个最高极限(即天花板效应)，因此使用剂量不能超过包装说明上的极限剂量。要按照说明书使用。

非甾体镇痛药

非甾体类抗炎药主要的不良反应发生于肾或胃肠道。如消化不良、胃灼热、恶心、呕吐、食欲欠佳、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等，也能造成胃肠道出血、溃疡及穿孔等严重反应。一般来说有胃、肾疾病，血小板减少及易过敏的病人应慎用。严重不良反应一般发生在轻度不良反应之后，因此要向病人强调及时报告任何胃肠道不适。在使用非甾体类抗炎药治疗中，随时可发生肝、肾功能障碍及毒性。对于老年病人，有肾功能不全、心力衰竭、肝功能不全、低血容量的患者，以及伴用其他具有肾毒性药物，如利尿药、血管紧张素Ⅱ药物或儿茶酚胺类药物的患者，非甾体类抗炎药诱发肾功能障碍的危险性更大。

胃痛

最近，不良反应较小的第四代缓释产品萘丁美酮(萘普酮)、布洛芬缓释片(芬必得)等以及含胃和十二肠黏膜保护剂的非激素类消炎镇痛药问世。但此类药物不宜长期应用(不超过2周)一般30mg早、晚各1次。应用小剂量吲哚美辛(消炎痛)50～100mg肛塞栓剂，每天1—2次对中度躯体痛效果较好，对晚期癌症多处疼痛的病人，根据病情配合其他药物也有很好的疗效。研究发现吲哚美辛不仅有外周镇痛作用，同时还有中枢镇痛作用。

镇痛药

许多非甾体类抗炎药可供选择，但临床证明没有一种非甾体类抗炎药可对所有病人持续止痛，因此，可按经验用药。用一种药达不到理想效果时可换另一药物。最理想的选择要参考它的药理特性，如半衰期较长、1天只用1次药者较为方便，易于病人接受。

癌痛患者的止痛药，到底该怎么吃？

止痛药必须按时吃吗？

举个例子，高血压和糖尿病这种慢性病的患者都知道要按时服药才能控制好血压、血糖，癌痛也是一样的，它也是24小时持续存在的，按时吃药才能让患者身体里的药物浓度稳定，从而很好地控制疼痛。如果总是打乱规律，让药物的浓度忽高忽低，形成疼痛的恶性循环，后期甚至会出现用更大的剂量都控制不住疼痛的现象，所以癌痛患者一定要按时吃药，保持血药浓度的稳定。

如果患者出现了爆发痛怎么办？要忍着等到下次吃药的时间吗？

癌症患者的疼痛类型各种各样，有爆发痛是很正常的，所谓爆发痛就是患者在原本稳定、持续的疼痛基础上出现的短暂而剧烈的疼痛，如果出现了，不需要忍痛，及时求助医生，只要医生做出诊断，会按患者的病情给予一定量的吗啡即释片（短效的吗啡片），服用后15分钟就能起效，60分钟达峰值。

如果患者总是出现爆发痛，说明患者一直按时吃的止痛药已经不能有效镇痛了，需要联系医生进行调整。

如果患者主要是晚上疼，可以改成晚上吃药吗？

也有患者问，我就晚上疼白天不太疼，能不能晚上吃药？我认为是可以酌情考虑的。有的患者白天分散注意力后可以四处活动，疼痛感没有那么强烈，可以稍微减一点剂量，到了晚上夜深人静，一个人躺在床上辗转反侧越想越疼，可以适当加一点剂量。但任何剂量的调整都要在医生的指导下进行。

服用止痛药的同时患者可以服用其他药物吗？比如疼得睡不着的时候可以加用安眠药吗？

止痛药和其他药物是可以同时用的，但是需要提醒患者的是，不要手里拿一把药一起吃下去，因为很多药物之间有相互反应，甚至会产生一些毒性，建议患者服用多种药物时，每种的服药时间间隔开半小时。

还有患者问止痛药是否能和安眠药同时服用？答案是可以的，合理使用时，两种药物能起到1+1大于2的效果。比如有的患者晚上失眠辗转反侧，这时对疼痛感受也更敏感，与其加大镇痛药物的剂量，不如稍微加一点安定镇静的药物，也能更好地帮助患者减轻疼痛，进入睡眠状态。

如果现在的药物剂量不能有效地控制疼痛，患者可以自己加大剂量吗？

如果疼痛控制不住了，加大药物剂量是可以的，但一定要在医生的指导下进行。一般增加药物的量是原来基础用药的20%，比如患者原来一天吃100毫克吗啡（一天吃2次药，一顿就是吃50mg），加药是加20%的药量，也就是20毫克，所以现在患者一顿吃60mg吗啡，一天一共吃120mg。

如果患者加过两次药还是不管用，那一定要咨询医生，是不是有新的问题出现了，是病情加重了？还是出现了其他症状，需要辅助用药？如果只是一味加药，不仅疼痛没有控制好，副反应还越来越重，这就得不偿失了。

如果患者忘记按时服用药物，该怎么处理？

如果患者这顿药忘了吃，忘了吃的那顿就不用专门去补了，如果出现爆发痛就按爆发痛处理，以后的药按时吃就好。很多患者和家属都有很好的习惯，会把用药的时间、效果、吃药后的副反应都详细记录下来，这样来就诊时，医生就能迅速地了解患者的用药情况。

患者可以自己停药吗？擅自停药会有什么后果？

患者擅自停药，会引起突然的撤药反应，比如大汗淋漓、疼痛加剧等，这会让患者非常难受。如果患者觉得疼痛控制得很好，医生会帮助您逐渐减量、停药。比如您现在吃的是100毫克的吗啡，就先减20%~30%，也就是变成一天吃70~80mg吗啡，减药后还需要观察1~3天，如果患者的疼痛又出现了，就说明还不能减，如果减药以后疼痛依然控制得很好，再进行下一轮20%~30%的递减，以此类推，直到患者可以停药。

这些止痛药都能在药店和医院买到吗？如果患者行动不便，家属能代开吗？

常用的非甾体类消炎药在药店是可以买到的，但其他的药有很多都是管制药品，普通药店是不能买的，必须到医院来开。很多晚期病人活动不便，家属只要拿着有效证件到医院办理一个毒麻药品管理卡，就可以代开。外地患者担心回去以后买不到药怎么办？一般来说，各地的三甲医院药品配备都比较完善，如果实在没有，也可以从邻近的三甲医院进行处方购药，不必非到北京来开药。

药物治疗的费用大概是多少呢？医保可以报销吗？

根据剂量不同，药品的费用也不太一样，一个患者每天使用小剂量吗啡或羟考酮的费用一般在20~40元左右，小剂量芬太尼贴剂一天的费用一般是25元左右，医保都可以报销。

吃完布洛芬2个小时后，发生了什么？它是怎么知道你哪里痛的？

生活中几乎人人都和疼痛有过“交锋”。

头痛、胃痛、牙痛、生理期痛......面对各种各样的疼痛，有时候一片小小的止痛药就能缓解疼痛带来的不适，救我们于水火。

但其他器官都好好的，止痛药是怎么找到“痛点”，精准止痛的呢？今天来为大家解答~

疼痛是怎么回事？是谁向大脑告的状？

有些疼痛是神经系统出了问题，还有一些常见的痛是炎性疼痛，这些疼痛都离不开“致痛因子”的功劳。

当疼痛部位的末梢神经受到物理因子(外界刺激、挤压、骨折等)，或化学刺激(局部炎症、局部劳损等)，就会释放感受疼痛的信号，通过传入神经传入到大脑中枢。

大脑经过缜密的分析和判断，将指令再通过神经传递给身体的躯干和四肢等。此时，你就会感觉到疼痛了。

而这些感受疼痛的信号，就是致痛因子。

它们是一些内源性化学物质，如无机盐类的钾、氢、钙离子，胺类的5-羟色胺(5-HT)、组胺、肽类的缓激肽(BK)、P物质(SP)、前列腺素(PG)、细胞因子等。

致痛因子由损伤的组织向细胞外液中释放，直接或间接地让伤害感受器兴奋，“疼痛接力”就此开始。

比如女士们痛经的重要原因就是前列腺素促进子宫强烈收缩，从而引起疼痛。拔牙、摔跤等引起的疼痛都和前列腺素密切相关。

止痛药是怎么认路的

当疼痛已经达到一定程度时，就该让止痛药登场了，拿最常见的布洛芬举例。

止痛药进入体内后，第0小时↓

当你吞下一片布洛芬后，药物首先会进入到胃里，被胃酸分解。溶解后的药物分子先后通过小肠、肝脏，最后才进入循环系统，正式开始工作。

这个过程看似简单，但其实它们已经在你体内待了半个小时。

第0.5小时↓

进入循环系统后的布洛芬，跟着血液四处巡查，查找痛点。一路走一路问，顺便解决一些小疼痛，终于跋山涉水来到疼痛部位。

分析战局后，布洛芬发现减少本次疼痛的关键在于阻止前列腺素合成。

于是布洛芬分散开来，以身体为盾，阻止更多的前列腺素合成。

第1~2小时↓

越来越多的药物分子聚集在这一痛点时，止疼效果逐渐明显。这也就是当你吃下止痛药后，一两个小时内的止疼效果会达到巅峰的原因。

但是已经合成的前列腺素无法逆转，只能让它们不断向大脑“通风报信”了。也就是说布洛芬只能预防新的疼痛产生，而已经发生的疼痛，只能靠时间来治愈。

所以，止痛药刚进入身体时并不知道你哪里疼，等通过血液遍布全身，到达目的地后才能起到镇痛作用。

有些姐妹觉得痛经吃布洛芬没有用，很大可能是因为，吃晚了。

吃止痛药会上瘾吗？

很多人认为吃止痛药不好，毕竟是药三分毒，经常吃会不会上瘾？

要讲清楚这个问题，首先就得弄明白止痛药有哪些，止痛药主要分为两大类：

1、作用于外周系统的药

一般为非甾体抗炎止痛药，常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。

这种药止痛作用比较弱，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛。不具有成瘾性，可在药店买到。

2、作用于中枢神经系统的药

一般包括以曲马多为代表的非麻醉性止痛药，主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。还有主要用于癌症晚期病人以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表的麻醉性止痛药。

这类药长期反复使用易产生药物依赖性，也就是成瘾性，所以属于国家管制药品，我们在药店很难买到。

止痛药的其他问题

1、什么时候吃？

最好痛前0.5~1h前吃。但是果服用后没有有效地缓解疼痛甚至愈演愈烈，就需要去医院做进一步的检查。

因为有些疼痛表面上是止住了，却掩盖了真正的病因，不利于患者和医生观察病情和发病部位。对于不明原因的疼痛，如头痛、胃痛、腹痛等，要及时就诊查明原因。

2、能一直吃吗？

通常市面上能买到的止痛药都不宜长期或大量服用，建议以3-5天为一个周期，具体的还是以药品说明书为准。

via:芬必得-布洛芬缓释胶囊说明书

长期服用止痛药，会对消化系统、肾脏、肝脏、心脑血管产生一定的副作用，严重时还可造成胃穿孔、肾衰竭、肝衰竭等。

3、吃得越多效果越好？

止痛药并不是吃得越多效果越好，当镇痛作用达到一定程度时，即使增加剂量，也不会提升止痛效果，反而会增加副作用。

感冒药、退烧药、止痛药这几类药剂中，可能都会含有对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药成分，同吃可能导致用药过量，此时应遵医嘱服药。

需要注意的是，止痛药最好不要空腹吃，可能会刺激胃肠道。

4、痛经可以吃止痛药吗？

当然可以了，@频繁严重痛经的女士们，在出现轻微疼痛的时候就可以把止痛药吃上，不要等到痛的严重的时候再吃。别再因为各种传言，误会这么棒的发明啦！

最后，止痛药虽然看似万能，但并不是所有疼痛都能用止痛药解决，我们在明确了疼痛产生的原因后，才能吃止痛药。

特别提醒：本期内容经专业医生审核。以上科普内容仅限经验交流，考虑到个体差异，如您身体出现不适，可在线上专业医生问诊；如您出现急重症，请立即前往线下医院就诊！

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参考文献

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组, 胡盛寿. 中国心血管健康与疾病报告2021概要[J]. 中国循环杂志, 2022, 37(6):26.

[2]Physical Function and Subsequent Risk of Cardiovascular Events in Older Adults: The Atherosclerosis Risk in Communities Study

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.025780

[3]Dr EmmaneulStamatakis PhD,MSc,BSc.Which Sports Reduce Risk of Mortality. British Journalof Sports Medicine,2016.