黑色素瘤早期症状与恶性黑色素瘤

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文章详情介绍：

• 1,有些痣会癌变，这几个信号千万别忽略！教您自查找出黑色素瘤
• 2,以为黑痣却是恶性黑色素瘤，这种疾病常常被人忽视耽误治疗

有些痣会癌变，这几个信号千万别忽略！教您自查找出黑色素瘤

说到“痣”，是不是脑海里面就会不自觉的回荡起那句经典歌词“你掌心的痣，我总记得在哪里～”。

身上长痣，是再平常不过的事情了。每个人身上都有痣，如果拥有美人痣、朱砂痣、桃花痣....听上去是不是感觉还挺浪漫的？

然而，痣对每个人并不公平，有些人的痣成为“美”、“财运”、“富贵”的代名词，而有些人的痣却和凶险的皮肤癌扯上关系！

就在今年6月13日，“黑色素瘤”这个医学名词再次冲上了热搜。这次热搜源于一个令人悲痛的事件，张恒远——中国好声音第二季的亚军获得者因黑色素瘤失去了生命，年仅37岁。

皮肤科医生表示，大多数的黑色素瘤，是由于痣受到反复摩擦、刺激和损伤发生了恶变。

太吓人了吧，我身上的黑痣至少得有20几个吧，谁知道哪一天哪一颗就会发生恶化，一看到身上的痣就紧张兮兮的...

其实，不是所有的痣都会发生癌变演变成黑色素瘤的。临床研究数据表明，100万个人里面发生黑色素瘤的大约只有1个人。

这么低的概率，是不是意味着可以躺平，任由它自由发展，反正没那么容易就找上自己？

当然不是！黑色素瘤号称“癌中之王”，是皮肤癌中致死率最高的一种。这种肿瘤通过淋巴转移的速度非常快，而且治疗难度大，一旦转移五年生存率仅有23%，可见其凶险程度！

对于黑色素瘤，要做到早发现、早预防、早治疗。早期发现做相应的治疗，患者5年的生存率达80%以上。那作为不是专业医生的老百姓们，该如何自查，区分普通痣和黑色素瘤呢？

1、与众不同的形态。

良性的痣多数是圆形或者对称，并且边缘整齐，如果发现自己身上的痣有不对称、形状奇怪、边缘不清的情况，千万别大意，这类痣通常演变成黑色素瘤的风险较大。

2、分布不均的颜色。

正常的痣主要为浅黑色一种单色，而恶变的痣颜色会加深或者变杂、有的黑中带红，颜色上发生不均匀的变化。

3、直径过大或突然增大。

不妨自己目测一下，如果你的痣的直径超过6mm或者增长速度太过迅速，小心正在发生癌变。

4、痣中间有凸起。

有些黑色素瘤早期会表现为表面轻微的隆起，可以用手指轻轻摸一下痣中央有没有硬块感，周围是否有出现小黑点。

5、局部瘙痒、灼热或疼痛。

发生这种情况也有可能是皮肤受到刺激感染引起，需要仔细观察症状是否持续，倘若久久不能消除，就要提高警惕了。

6、痣上的毛发脱落。

如果你的黑毛痣，毛，突然掉了，或者表皮有破溃、出血、不易愈合的溃疡，也要注意。

即便上述状况都是普通黑痣演变成黑色素瘤的高危因素，但并没有科学数据证实，只要出现上述变化之一，就一定是痣恶变了。要确定是否是黑色素瘤，需要结合各项指征综合判断。

此外，还有一些痣，尽管不属上述种类，但是仍旧被皮肤科医生们列为高风险痣。

1、黑色素瘤可以长在身体的各个部位，但约有一半的人长在脚底、脚趾、手指、脖颈这些易摩擦的位置。尤其以新长的痣居多。

2、其次相对高发的部位就是生殖器、肛门、外阴、眼、口鼻腔等粘膜部位，发病率占20%-30%左右，这些部位同样摩擦较多，时间久了，癌变概率变大。

3、紫外线也是黑素瘤的最爱，长在脸、脖子、头部的痣长期被紫外线照射，会产生一种因子，随着血液循环反复刺激黑色素细胞，给了黑色素瘤孕育的温床。

这样看来，一颗痣的风险还真是捉摸不定啊！有些朋友要表态了，既然危险难以预见，我就让这些痣通通消失。然而，不恰当的处理方式，同样容易导致痣恶化。

并非所有的痣都有风险，大家还是要谨慎甄别，一旦有恶变迹象，应立即去正规医院皮肤科就诊，需要切的痣，专业的医生绝不会让你留。

当然了，还需要明白一个道理，任何疾病都是预防大于治疗，这样能早早地遏制住往不好方向发展的苗头。对于黑色素瘤来说，做好预防工作，可以帮你避免一次突如其来的灾难。

1、防晒要做到位。

紫外线照射是大部分黑痣的成因，所以，从幼儿时期就要注重防晒。戴太阳帽、墨镜、涂防晒霜或者穿防晒衣。

需要特别提醒平时对这些不以为然的男性，在中国，男性患黑色率的比例比女性要高不少，和防晒工作不到位有一定的关系。

2、定期自查、切勿乱抠。

每隔一两月检查一下皮肤是否长出形状特殊的新痣，或者出现变化的老痣，尤其是暴露比较多的部位。另外，控制好自己的“强迫症”，别一看到痣就忍不住去挠抓、挤压。

在面对痣这个既普通又让人后怕的小黑点时，大家还是要多留意，一旦发现有恶变的苗头，不要犹豫，选择正规医院，找专业医生，做明确诊断，才是明智之举。

以为黑痣却是恶性黑色素瘤，这种疾病常常被人忽视耽误治疗

半年前，张先生发现足底的一颗“黑痣”突然开始变大、溃烂，担心之余，他前往某诊所皮肤科手术“点痣”。

本以为可以松一口气，结果不到4个月，手术位置周围又长出了黑色组织。焦虑中的张先生来到上海医院寻求治疗，结果被告知之前被切掉的“黑痣”是恶性黑色素瘤，但由于当时手术未能彻底清扫淋巴结，最终导致疾病复发。如今，张先生虽然可以接受手术根治，但还可能面临截肢的风险……

张先生的案例并非孤例，因病人轻视病情或手术操作不规范，导致病情贻误的恶性黑色素瘤病人不在少数。“恶性黑色素瘤常见的形态就是体表的‘黑痣’，因而也容易让人忽视。”复旦大学附属肿瘤医院医生陈勇教授表示，“人身上大多数的色斑和痣都是良性的，但当这些痣不对称、边界不清晰、颜色深浅不一、直径超过5毫米或者短期内出现症状，就应当提高警惕，及时前往正规医院就诊。”

1月4日，由复旦大学附属肿瘤医院、天津市肿瘤医院和中国科学院大学附属肿瘤医院联合牵头主编的《皮肤及肢端恶性黑色素瘤外科诊治中国专家共识》（以下简称为《共识》）在上海正式发布。这意味着在我国长期缺乏统一操作规范的恶性黑色素瘤外科诊疗领域将“有章可循”。

专家表示，当这些痣不对称、边界不清晰、颜色深浅不一、直径超过5毫米或者短期内出现症状，就应当提高警惕，及时前往正规医院就诊。 复旦大学附属肿瘤医院微信公众号 图

60%以上患者发病位置集中在肢端

恶性黑色素瘤常常以“恶变的黑痣”示人，是一种恶性程度极高的肿瘤。相比于其他肿瘤，我国恶性黑色素瘤的发病率较低，但每年新发恶性黑色素瘤病人仍然达到8000-10000例。此外，恶性黑色素瘤发病人数每年以3%-5%的增速增长，成为全球增速最快的恶性肿瘤。

“由于地域差异和生活习惯等因素影响，我国恶性黑色素瘤发病人群有独有特征。”新发布《共识》的主编之一、复旦大学附属肿瘤医院恶性黑色素瘤诊治中心主任、复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科副主任陈勇表示，“与欧美国家人群病灶集中于皮肤表面不同，我国恶性黑色素瘤病人多以肢端型病灶为主，即60%以上的病人发病位置集中于掌指、足底或甲下，且多数病人在发现时已经处于中晚期。”

陈勇表示，我国恶性黑色素瘤的手术治疗情况也并不乐观。目前，我国恶性黑色素瘤病人的术后五年生存率仅为65%，远低于欧美发达国家的80%。

对此他认为，导致这一情况的主要原因之一在于我国恶性黑色素瘤病人在就诊时，收治的科室较为分散。

“就诊病人在初诊时往往被骨软外科、普外科、皮肤科、五官科等各类科室收治，不同学科的专家采用的治疗策略也常常存在差异，由此导致恶性黑色素瘤的外科治疗的操作长期以来难以形成详细统一的操作规范。”陈勇说。

上述专家也表示，尽管目前世界上关于恶性黑色素瘤的药物研究众多，但欧美新药在中国人群中的疗效欠佳。规范的外科手术治疗仍然是我国治愈早期患者、改善中晚期患者生存的主要手段。

“恶黑”症状易忽视，形态异常需警惕

陈勇表示，本次《共识》的发布正是为了填补恶性黑色素瘤外科治疗的规范“空白”。

《共识》根据中国抗癌协会肉瘤专业委员会软组织肉瘤学组专家经验，将皮肤及肢端型黑色素瘤外科诊疗过程中各环节的细节和规范化标准形成一套“模板”，为从事恶性黑色素瘤外科诊疗领域的医务工作者提供参考，让患者在全国各地不同级别的医院、不同专业的科室都有希望接受同质化的外科治疗，确保手术的彻底性和规范性。

“恶性黑色素瘤常见的形态就是体表的‘黑痣’，因而也容易让人忽视。”陈勇表示，“人身上大多数的色斑和痣都是良性的，但当这些痣不对称、边界不清晰、颜色深浅不一、直径超过5毫米或者短期内出现症状，就应当提高警惕，及时前往正规医院就诊。”

另外，上述专家也表示，对于身上的痣也不应盲目处理，建议不要前往非正规医疗机构或不具备手术资质的美容机构“点痣”、“祛痣”，应该去正规医院手术切除，并且要做下病理检查。

除了症状易被忽视外，临床上对恶性黑色素瘤的诊断也存在诸多问题，如淋巴结清扫范围、病理活检办法等等，均是影响恶性黑色素瘤规范治疗的关键因素。陈勇介绍说，“如前文所述张先生的病情，如果经过病理活检，确定无需扩大手术范围，那么经过规范的手术治疗，张先生也可以免受截肢之痛。”

作为主要亮点，本版《共识》聚焦外科医生在实际临床工作中非常关心的问题，首次系统性介绍了肢端型黑色素瘤相关的甲床黑线病的活检方法，区域前哨淋巴结示踪和切除，完整腹股沟、腋窝、髂窝和腘窝淋巴结清扫的范围、操作要点及并发症处理，以及肢体移行转移灶肢体隔离灌注的操作方法和要点，且大部分内容以图文并茂的形式呈现，以实际临床手术图片，分步骤按顺序详细描述。

“外科治疗是目前恶性黑色素瘤综合治疗的基础，随着靶向治疗、免疫治疗等在恶性黑色素瘤治疗领域的发展，我们也致力于在该《共识》的基础上不断更新增加新的经验，”陈勇表示，“未来编写组还将基于不断充实的病例数据库，开展系列研究，从而在国际恶性黑色素瘤诊治领域发出‘中国声音’”。