癌症病人的心理干预同癌症病人的故事

本篇文章给大家谈谈癌症病人的心理干预，以及癌症病人的故事的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,“一人患癌，全家紧张”肿瘤患者家属如何应对病人抑郁、焦虑情绪
• 2,超50%的癌症患者遭遇失眠难题，要睡得好，这6个方法亲测有效

“一人患癌，全家紧张”肿瘤患者家属如何应对病人抑郁、焦虑情绪

“一人患癌，全家紧张”，这是癌症患者和家属最真实的写照。

其中，作为家属，不仅要主动了解癌症的治疗手段，陪同患者进行各种各样的治疗，日常生活中，更需要照顾到患者的情绪问题。

临床调查发现，在肝癌诊治过程中，由于手术、化疗等治疗手段不良反应大、过程痛苦、治疗费用昂贵等原因，患者常经历着身体与精神的双重痛苦，容易出现明显的心理变化，导致抑郁情绪产生，这种抑郁情绪被称为癌症相关抑郁状态。有研究证实，肝癌相关抑郁状态发病率高达76%。其主要表现为情绪低落、悲观厌世、疲倦乏力、自杀倾向等。

抑郁状态下，机体可通过神经-内分泌-免疫轴产生一种非特异性应激反应，导致患者免疫功能异常，对肿瘤细胞杀伤功能下降，影响抗肿瘤药物疗效，并可引发治疗相关不良反应，或导致原有的治疗相关不良反应加重，使患者治疗依从性下降，严重影响患者预后。

因此，对抑郁状态进行干预治疗，有助于提高患者治疗效果和生活质量。

心理的疏导是其中的重要方法，但事实上，有部分的患者难以通过心理疏导得到改善，这时予以一定的药物治疗至关重要。由于目前现代医学对本病的病理生理机制尚不明确，有效的干预治疗措施尚未建立，所以今天的分享主要和大家讲讲中医的调理改善。

祖国医学中，对于焦虑、抑郁等不良情志的认识由来已久，历代医家将其归为“郁证”范畴，乐启生中医团队结合其多年临床诊治经验认为，肝癌患者相关抑郁状态病机虚实夹杂，复杂多变，但总体上主要以“肝郁脾虚为病机核心，肺脾气虚为本，癌毒气郁为标”。

（1）脾胃虚弱、肺气受损，则治以平补肺脾！

肝癌患者思虑过度，易伤及脾气，加上手术创伤、放化疗等峻药猛剂，亦会使脾胃虚损，或久病致虚，导致脾胃虚弱。而在祖国医学理论体系中，脾在志为思，思考、思虑等正常心理活动，皆依赖于脾之健运，化生血液，濡养心肝，若脾胃虚弱，气血失源，心、肝失濡，则思虑异常，发为郁证。

此外，肺者，气之本，魄之处，肺病则魄弱，则神志有异。

此类患者主要症状多为情绪低落、悲观消极，多为肺气受损，肺病则魄弱所致，临床治疗只有平补肺脾，改善两脏的功能，才能从根源上改善患者的焦虑、抑郁等状态。

（2）肝气郁结、癌毒蕴积，则治以柔肝解郁、解毒抑癌！

乐启生中医团队认为，肝主要负责情志的疏泄，也即与人体的情绪息息相关，长期处于不良情绪状态，会导致肝气郁滞，日久则可导致肝病，甚至发展为肝癌，尤其是有慢性乙肝病史、长期饮酒史的人群。

而确诊肝癌后，又因为经常担忧自身病情，情志抑结，气郁更甚。因此，对于本病治疗既要平补肺脾，也需柔肝解郁、解毒抑癌，从而缓解患者抑郁、不安情绪，增强其治疗信心。

2019年4月22日，65岁的郑女士来诊，希望服中药调理改善抑郁及其余身体不适。

在沟通中了解到，2013年，她在体检时发现肝内小结节，大小约1cm，于是前往某三甲医院行手术切除，术后病理得知为“肝细胞肝癌”。

15年7月复查发现甲胎蛋白（AFP）水平升高，行肝脏MRI检查提示“肝S8段小肝癌考虑。”随即进行肝肿瘤射频消融术，术后定期复查，病情稳定。

1年半前，郑女士多次复查，发现AFP呈进行性增高，2019年1月的上腹部MRI增强提示左肝内侧段小结节影，于是，在排除禁忌症后，再次行肿瘤射频消融术。

从19年2月到3月，期间的复查，AFP水平均高于60ng/mL；肝功则无明显异常；此外，乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性。3月18日的肝脏增强MRI结果提示“肝S4段病灶旁结节灶，转移灶考虑”，考虑肿瘤复发，当地医院建议郑女士再次行肿瘤射频消融术。

但由于郑女士觉得不良反应大，且肿瘤多次复发，治疗效果不佳，情绪低落，拒绝治疗，后感觉全身不适，于是在家属的劝解下终于同意接受治疗，但郑女士希望中医治疗，改善症状。

来诊时，郑女士经常情绪低落，喜欢叹息，乏力明显，心烦，入睡困难，自感胸胁不适，食欲差，口苦明显，大便溏。舌暗红苔偏腻。中医辨证为肝郁脾虚，治以平补肺脾、柔肝解郁、解毒抑癌，自拟治疗验方。

方用：黄芪、八月札、白芍、茯神、代代花、旋覆花、郁金、合欢皮等。共14剂，日1剂，水煎服，早晚分服。

二诊：服上方后郑女士自诉胸胁不适消失，乏力好转，口苦改善，心情略有舒畅，心烦易怒好转，大小便正常，但仍有入睡困难，食欲欠佳。以上方为基础方随证加减，续服14剂，煎服法同前。

三诊：患者自觉情绪恢复正常，心情较为舒畅，家属也表示其与家人交谈偶尔有笑容，入睡相比之前好转，食欲一般，效不更方，嘱咐郑女士继续按前方服14剂。

19年6月3日四诊：患者自诉不适症状明显好转，偶感心烦，不过症状轻微。睡眠安，食欲尚可。复查AFP为40.61ng/mL，考虑到肝癌病灶依然存在，故和郑女士积极沟通，详细分析利弊，消除其不安，建议其立即接受射频消融治疗，中西结合治疗效果更佳。

郑女士听从建议，于19年6月10日行肝射频消融术。此后郑女士一直定期复诊，仍以上方加减服用，至今依旧健在，自觉身体、心理状况可，病情稳定，生活如常。

本病例来源于患者分享，仅供参考，治疗需因病而异，因人而异，如想了解更多抗癌详情的朋友可点击我头像进行私信。

超50%的癌症患者遭遇失眠难题，要睡得好，这6个方法亲测有效

经常听到朋友总是抱怨失眠，在生活和工作压力、睡眠环境等因素的影响下，很多人无法拥有一个高质量的“好睡眠”。然而，只有拥有了良好的睡眠，人体的生理功能才能健康地运行，人也才能保持良好的精神状态。

图片来源：摄图网

对于癌症患者，更是如此。良好的睡眠质量能够促进疾病康复，是加分项。但如果睡眠质量不佳，得不到充足的休息，势必会消耗患者的体力和精神，更会降低机体的抗病能力，从而加重病情。因此，如何有效提高癌症患者的睡眠质量一直成为公众热议的话题。今天，小编也为大家整理了一些权威的研究成果和科学助眠的方法，希望能够帮助大家提高睡眠质量，保持良好的精神状态去抗击病魔。

一、睡眠质量差：为什么？

相关研究报道[1,2]，癌症患者失眠的发生率可达60%左右，发生率大约是普通人的两倍。首先，我们先来了解一下为什么癌症患者的睡眠质量会变差。相对于普通人而言，癌症患者承受着更多的压力和痛苦。癌症确诊的打击、各种不适的临床症状以及接受多种复杂的治疗( 如手术、化疗、放疗等) 和护理等原因都会影响患者的睡眠质量，严重时可导致睡眠障碍的发生。

二、睡眠质量差：有什么危害？

长期的睡眠障碍将给患者的全身各系统带来严重的损害，包括免疫系统、心血管循环系统、内分泌系统以及神经系统等，进而影响患者的生理、心理健康、治疗结果、康复速率及其生活质量。Roscoe 等[3]的研究发现，睡眠问题在一些癌症患者中可转为慢性，并在抗肿瘤治疗后很长一段时间持续存在。同时，已有研究结果发现癌症患者的病情变化与睡眠状况及情绪反应有着密切关系[4]。因此，提高癌症患者的睡眠质量不容忽视，且刻不容缓！

三、睡眠质量差：如何解决？

接受治疗性按摩

在《Journal of Cancer Survivorship》发表的一篇综述文章《Randomized control trial evidence for the benefits of massage and relaxation therapy on sleep in cancer survivors—a systematic review》指出，在癌症人群中，治疗性按摩有助于减轻患者疼痛、提升情绪和促进放松[5]。

通过科学、合理的治疗性按摩，能够减轻手术或化疗给患者带来的疼痛伤害和心理影响，预防和缓解手术或化疗带来的常见并发症和不良反应（如便秘、尿潴留等），同时也能够缓解患者紧张、抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪，解决了“疼得睡不着”和“心情差得睡不着”的难题，患者的睡眠质量自然也就会得到明显的改善。

其中，推拿和穴位按摩都是不错的选择，具体方式可以根据患者的实际需求决定，按摩可以由专业的按摩师、护理人员或者有经验的家属实施。需要格外注意的是，按摩是把双刃剑，一定要在医生的科学指导下进行（是否可以进行按摩、按摩的方式、手法以及按摩的频率），不可盲目！

① 按摩并不是人人都合适：如骨癌患者，如果盲目按摩，可能会导致病理性骨折；如巨块型肝癌患者，由于肿瘤肿块过大且靠近体表，如果盲目按摩，可能会导致肿瘤破裂出血，危及生命。

② 按摩必须排除复发转移：例如骨转移、内脏转移患者，盲目按摩可能会导致意外情况。

开展中国传统运动

中国传统运动是最受欢迎的身心运动之一，通常是指一类有氧、温和、保健和自我康复的运动，具有体育锻炼和医学治疗的双重功能，例如太极拳、气功、八段锦、六字诀、五禽戏等。

发表在《Complementary Therapies in Clinical Practice》上的综述文章《Traditional Chinese exercise for cancer-related sleep disturbance: A systematic review and descriptive analysis of randomized controlled trials》系统总结了过往几年开展的有关中国传统运动在管理癌症相关睡眠障碍效果方面的临床研究，结果表明中国传统运动能够在一定程度上缓解癌症患者的睡眠障碍[6]。

图片来源：摄图网

文章中分析，中国传统运动能够缓解睡眠障碍的机制尚未完全明确，一种合理的解释是癌症及其治疗会导致患者体内出现不规则的炎症过程，进而导致睡眠模式的病理生理变化，而中国传统运动在内的身心锻炼可能会潜在地促进炎症过程下调。

作为睡眠障碍的非药物治疗手段，太极拳、气功、八段锦、六字诀、五禽戏等身心运动能够减轻患者的疲劳、压力、焦虑、抑郁等感受，增加人体全身的血液流动，从而提高患者的睡眠质量。同样，体育锻炼也应当在主治医生的科学指导下进行，同时在运动过程中需要注意补充水分和自身安全，量力而行。骨转移和体质虚弱患者尤其需要谨慎。

接受音乐疗法

音乐疗法能够有效地调节患者的的生理节律和情绪。临床研究表明[7,8]，对于有睡眠障碍的患者，通过音乐治疗能够消除或者改善负面的心理状态，进而提高患者的睡眠质量。在睡前给予患者音乐治疗，能够转移患者的注意力，消除或者减弱患者心理压力，促使患者心情愉悦、身心放松，还可以加快体力恢复、增强身体的免疫功能[9]。

音乐疗法可在患者睡前一小时左右实施。选择古典音乐，能够快速消除患者的焦虑及紧张情绪，加快进入睡眠，还能够刺激人体分泌褪黑激素，使人体的再生能力增强，减轻化疗药物引起的器官损伤。节奏强的音乐可以调整身体的生理节律，消除肌肉及神经的过度紧张，并启动人体抗氧化作用，体内自然产生吗啡物质，缓解疼痛，有利于患者进入睡眠[10]。

接受薰衣草芳香疗法

薰衣草及薰衣草精油临床上被广泛用于芳香治疗，对于睡眠障碍患者具有镇静催眠的疗效，且目前尚未报道存在刺激和毒副作用[11]。

从药理学的角度来说，薰衣草芳香疗法中，薰衣草芳香物质的香气分子经过呼吸道进入人体肺泡，被肺泡内的毛细血管所有效吸收利用，或者通过人体皮肤渗透，进入人体血液循环并扩散至全身。通过刺激人体大脑的边缘系统，直接调节躯体的自主神经、运动神经及其大脑皮质功能，使体内各大系统均得益于芳香疗法，从而间接起到镇静促眠、改善患者睡眠质量的作用。

进行足浴

人的足部存在大量的神经末梢和毛细血管。足浴时，热水的温和刺激能够给大脑皮层带来温热刺激反射，进而抑制大脑皮层中主交感神经的兴奋性，提高副交感神经的兴奋性，从而恢复人体的安静休息状态，最终达到改善睡眠质量的目的。同时，足浴时可配合适当的中草药和足底按摩，能够进一步提高消除疲劳，放松身心的效果[12]。

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营造舒适的休息环境

俗话说“广厦万间只需卧榻三尺”，但如果床或者房间的环境不理想，却很难睡个好觉。因此，想要提高睡眠质量，也要在休息环境上做好功夫。

首先，床上用品需要干净舒适；其次，房间内需要保持一定的空气流通、没有异味；最后，尽量保证周围环境中没有灯光污染和噪音污染的影响。如果是在医院住院，休息环境可能无法完全做到以上几点要求，但仍然能够以此为标准，尽量为患者营造舒适安静的休息环境。

另外，如果患者有由于疾病症状、手术并发症、药物不良反应以及化疗副作用等引起的明显不适，从而影响睡眠的，应当第一时间通知主治医生并接受正规的临床治疗。同时，如果患者出现较为严重的情绪或心理异常，从而影响休息的，也应当第一时间联系心理医生，接受正规的心理辅导和治疗。最后，如果患者采取上述多种方法后仍然无法解决睡眠障碍的问题，应当在医生的指导下接受其他治疗手段，如药物治疗等。

作者：觅健小飞机

责任编辑：觅健科普君

封面图片来源：摄图网

参考文献：

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[2] Mo YL,Li L,Qin L,et al.Cognitive function,mood,and sleep quality in patients treated with intensity-modulated radiation therapy for nasopharyngeal cancer: a prospective study[J]. Psychooncology, 2014, 23(10)1185-1191．

[3] Roscoe JA,Kaufman ME,Matteson-Ｒusby SE,et al. Cancer-related fatigue and sleep disorders[J]. Oncologist,2007,12(Suppl 1):35-42．

[4] 王晓华.癌症患者睡眠质量与心理健康状况调查分析[J].中国康复理论与实践,2005.9,(11): 737-739.

[5] Samuel SR, Gururaj R, Kumar KV, et al. Randomized control trial evidence for the benefits of massage and relaxation therapy on sleep in cancer survivors-a systematic review [published online ahead of print, 2020 Dec 2].

[6] Yao LQ, Tan JY, Turner C, et al. Traditional Chinese exercise for cancer-related sleep disturbance: A systematic review and descriptive analysis of randomized controlled trials.

[7] Johnson J E. The use of music to prom ote sleep in older women[J].J Community Health Nurs, 2003, 20(1):27-35.

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[10] 谭华凤,许素莲,林兰珍,等.音乐疗法干预提高恶性肿瘤患者化疗期间睡眠质量的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(09):1382-1383.

[11] 黄玉楼.薰衣草芳香对骨折患者术后睡眠质量的护理效果研究[J].世界睡眠医学杂志,2020, 7(05):878-879.

[12] Akyuz Ozdemir F, Can G. The effect of warm salt water foot bath on the management of chemotherapy-induced fatigue. Eur J Oncol Nurs. 2021;52:101954. doi:10.1016/j.ejon.2021.101954