癌症止痛药能维持多久(癌症病人止痛药有哪些)

本篇文章给大家谈谈癌症止痛药能维持多久，以及癌症病人止痛药有哪些的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,这个止痛药不具有成瘾性，却能让癌症患者活得越来越好
• 2,治疗癌痛的三阶梯给药法
• 3,癌症疼痛用止痛药到底会不会“上瘾”_

这个止痛药不具有成瘾性，却能让癌症患者活得越来越好

晚期肺癌患者，尤其是骨转移的患者，由于呼吸困难和骨痛的症状常常难以忍受，他们需要长效吗啡来“续命”。可是吗啡的副作用以及成瘾性常常让医生和患者望而却步，特别是准备使用化疗或免疫靶向治疗的患者，止痛药的副作用常常使正规治疗难以为继。这种情况下，有没有更好的吗啡替代品呢？

2018年，一种叫做“大麻二酚”的药物进入公众视野，大麻二酚，又称CBD（cannabidiol），虽然与具有精神作用的THD（四氢大麻酚）一样，都是从医用大麻提取出来的，可是大麻二酚不具有成瘾性，还能有效地消除四氢大麻酚（THC）的致幻作用，因此CBD被称为“反毒品化合物”。世界卫生组织（WHO）2017就公开表示：CBD没有发现任何不利于健康的证据。可见大麻二酚来自于医用大麻，跟毒品大麻可是两回事。

临床研究发现，大麻二酚在抗癫痫、抗焦虑、止吐和抗炎等多方面发挥重要作用。因此，FDA在2018年将其批准用于两种罕见且严重的癫痫。我国也没有将大麻二酚划入毒品、易制毒化学品、麻醉药品、精神药品范畴当中。

↑ 都是大麻提取物，可一个是害人的毒，一个却是救人的药

随着大麻二酚的获批，国外很多严重肿瘤患者会频繁要求医生给自己开这种药。国外的临床应用效果如何？大麻二酚真的能有效对抗晚期癌症的各种并发症吗？科罗拉多大学医学肿瘤学副教授Daniel Bowles博士在2019年肿瘤支持治疗研讨会(SCOS)的讨论了这个问题。

Bowles博士首先拿出了一份发表在《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上的调查，这项调查显示，80%的肿瘤医生与病人讨论过医用大麻的使用问题。其中一半的医生会向病人推荐使用，但大多数医生并不太愿意公开表示自己这么做过。

主观感受上，1/3的肿瘤医生认可大麻二酚的疗效，甚至认为比标准止痛方法效果更好，2/3的肿瘤医生觉得大麻二酚是一种成功的补充治疗手段。

调查还发现，虽然FDA仅批准大麻二酚用于一种癫痫的治疗，可是临床上却将其用于食欲不振、恶心、呕吐到焦虑、抑郁、社交困难症等。之所以如此，是因为医生们发现这个药确实有效！在缓解食欲不振、极度虚弱的恶病质方面，64.5%的肿瘤医生表示认可，8%不认可，27.6%还不确定。

去年，《欧洲内科学杂志》(European Journal of Internal Medicine)发表了一项研究结果，该研究调查了以色列近3000名癌症患者，70%的患者说大麻二酚有助睡眠，50%的患者通过大麻二酚缓解了疲劳、恶心和呕吐等症状，75%的患者利用大麻二酚缓解焦虑。更重要的是，1/3的患者认为，大麻二酚能让他们减少吗啡等阿片类药物的使用。

效果这么好，Bowles博士却说，由于缺乏对照组，大麻二酚的止痛作用极有可能只是安慰剂效应，它只是增强了单剂量吗啡的主观感受，从而使患者减少了对吗啡的总需求量。在美国，确实发现很多州由于鼓励大麻合法化，使得阿片类药物的使用下降了。

帕克·尼科莱基金会肿瘤和血液学家Dylan Zylla博士并不这么认为，Zylla博士研究了30例IV期癌症患者大麻二酚的使用效果。

3个月时间里，早期用药组的平均疼痛评分从5.3下降到4.7，而对照组的疼痛评分则从6.1到6.0，几乎保持不变。早期大麻二酚使用组达到止痛目标的患者比例从25%上升到44%，而在对照组中，这一比例从38%下降到13%。

早期大麻二酚摄入组的平均日口服吗啡当量(OME)保持稳定，从55,3个下降至54。对照组的口服当量则从35飙升到67。对比很惊人对不对？

6个月的研究结束时，近一半(47%)的对照组患者死亡，相比之下，早期使用大麻二酚组的患者死亡率只有20%。

疼痛患者服用大麻二酚，后续不需要增加阿片药物的剂量。与此同时，他们的疼痛水平较低，生活质量评分也不差。关键的是，早期服用大麻二酚让患者死亡率下降了一半。研究中，患者对大麻二酚的耐受性出奇的好，几乎没有出现什么明显的毒副作用，当然也没有任何成瘾性。

研究结束后，Zylla博士陷入了深思，为什么使用大麻二酚的患者有这么好的预后？或许是因为他们在药物的帮助下，总体感觉变好了，能够更顺利的接受治疗。又或者说，大麻二酚就像二甲双胍那样，有着某种还未充分挖掘的神奇抗癌功效？

作为一位严谨的科学家，Zylla博士强调，大麻二酚在抗肿瘤的机理、剂型、剂量等方面还没有确切的研究数据，临床上使用要慎重。他们的团队目前获得了更多资金，打算在2020年继续深入研究大麻二酚的抗癌效果。

目前，我国已在云南、黑龙江、吉林等多个省市布局了医用大麻生产开发基地，随着国家管控规定的完善，相信我国自主生产的大麻二酚在不远的将来为肿瘤治疗带来新的突破。

大麻二酚的出现似乎应证了那句话：

感觉好了，身体就会好。

治疗癌痛的三阶梯给药法

疼痛是肿瘤相关的最常见症状之一，据有关研究显示，，59％ 的癌症患者在癌症治疗的过程中出现 疼痛，有 64％ 的晚期癌症患者遭受着疼痛的困扰，有 33％ 的患者治疗后依然会发生疼痛.

积极治疗癌症疼痛，可给癌症患者带来生活质量的提高，对其身体，精神都有很大的益处。

对于癌痛的治疗原则，一般是遵循WHO三阶梯镇痛治疗原则和NCCN成人癌痛指南。

按阶梯给药主要是根据疼痛的程度和病因选择药物。

对于轻度疼痛，一般是用非甾体抗炎药药物，如对乙酰氨基酚，阿司匹林，布洛芬，双氯芬酸钠等止痛药物。

这类药物尤其适用于癌骨转移性疼痛。

但是此类药物长期服用，会加重或导致胃溃疡和胃出血，也会损伤肝肾功能，所以要慎重使用，定期监测。

中度的癌痛可以用弱阿片类止痛药物。也可以弱阿片类止痛联合非甾体类消炎药一起使用。如可待因，曲马多等。

其中，曲马多更适用于神经病理性疼痛的治疗，每日最大剂量为400mg。

对于重度疼痛患者，可使用三阶梯止痛药物。这类药物为强阿片类。首选药物为吗啡。

此外还有羟考酮，芬太尼，美沙酮等。但是吗啡最便宜。

使用止痛药物时，要按时给药，不要按需给药，这样才能最大程度上改善癌痛。

具体用药，须咨询专业医生。

有任何用药方面的问题，请留言或者私信，必定回复！！

以上仅供参考，不作为用药或诊断依据，具体请到正规医院咨询！

癌症疼痛用止痛药到底会不会“上瘾”_

癌症病人很多伴有疼痛，我们称之为癌症疼痛，根据疼痛的程度，可以进行评分，大致可以分为轻度疼痛，中度疼痛，重度疼痛。中度以上的疼痛对生活就会带来干扰，比如影响食欲和睡眠，生活质量下降，心情不好，也会打击对治疗的信心，影响对治疗的配合，对总体预后也不利。因此，镇痛是综合治疗中的重要一环，不能忽略。

但长期以来，中国人的观念是有痛要忍，强调忍为勇，所以不轻易止痛，有痛能忍则忍，这是勇敢。于是，你就看到，很多癌症病人在忍痛，不仅被家属鼓励，还被很多医生鼓励，最多也只是用一用像阿司匹林、消炎痛、塞来昔布这类的消炎镇痛药，至于吗啡一类的阿片类药物，不敢用，理由就是:会上瘾。

说癌症疼痛病人用阿片类药物会上瘾，这真是最错误的观念，大大影响了癌症病人生活质量。成对所谓的成瘾恐惧，既来自病人和家属，也来自医生和护士，这里说的医生护士主要是指非肿瘤专科的医生护士，甚至也包括肿瘤专科的医生护士。疼痛不可怕，可怕的是观念错误。

癌症病人疼痛用阿片类药物到底会不会“上瘾”?极罕见，完全不用担心。首先，癌症病人用阿片类药物，不是为了获取欣快感，不是好好的正常人没事用这类药物，目的不一样，有疼痛的人，是为了解决疼痛。长期使用阿片类药物(主要是长效的缓释制剂)是安全的，副作用也不多，反倒是长期使用阿司匹林、消炎痛、塞来昔布这类药物副作用大，并不安全，而且阿司匹林、消炎痛、塞来昔布这类只能用于轻度疼痛，一旦疼痛为中重度以上，必须得用阿片类药物。当然，任何药物都不能滥用，而且得知道如何使用，使用得按规范来进行，不能随意，这就涉及到癌痛的治疗原则。目前中国的现实，病人和家属的观念错误，医生的观念也错误，既然病人和家属都不敢用，医生也就乐得顺水推舟。最终，受害的是癌症病人，活在痛苦中，生不如死，却又不能死，就这样在痛苦的折磨中延续没有质量的痛苦生命。

这真是没有人性!尽管并不是有意的，因为这是可以避免的。一定要改变观念，病人和家属，医生和护士，都要改变观念。敢于用阿片类药物，擅于用阿片类药物，敢用而且要懂得用。癌症病人根本不必要忍受疼痛，无痛是活着最基本的人权，别用疼痛丧失了病人的尊严。

其实癌症患者到晚期都会有不同程度的疼痛症状，有些病人甚至直接死于疼痛。目前医学对于癌痛的治疗及护理已经有了长足的进步，除了吗啡等强镇痛性药物的使用，还有现代中药人参皂苷Rh2高含量药物的提取成功运用，让癌痛病人的生活质量较十年前得到了大大提高。关于人参皂苷Rh2的更多资料、研究，可以回看央视央视发现之旅频道的《百草之王的馈赠》这一期节目来了解。