癌胚抗原高是癌症吗(癌胚抗原10.6算不算高)

大家都有同学群吧，今天给大家讲个同学群里发生的事儿。有个同学，就不说更多的细节了哈，就是有个同学。他在我们群里从来不说话。但是，前几天他开始在群里发消息。跟每个人道歉，说自己当年如何如何做的不对。大家都很纳闷。于是我就私信他，问他发生了什么事。他说前几天体检，发现CEA的指标高。他上网一查，CEA是癌胚抗原。“癌啊！”他和我说，“这可不是良性的。你是医生比我懂的。”我一下子就明白了。

这么说吧，作为亲朋好友的“保健医”，吴医生经常会收到这一类的咨询，让我看看肿瘤标志物的化验结果。大多数情况下，在我耐心地解释后，大家都长出一口气，可见多数人对这几项指标的误解还是比较深的。一提到肿瘤标志物，很多人都心里一紧，认为似乎只要肿瘤标志物有异常，身体肯定没好。

现在，医院常见的肿瘤标志物有数十种，我们熟知的肿瘤标志物有癌胚抗原（AFP，广谱性肿瘤标志物）、甲胎蛋白（AFP，原发性肝癌的最佳标志物）。如果肿瘤标志物水平升高了，不要太慌张，这个并不是说明你就是得了癌症了。因为肿瘤标志物受多种因素的影响，如身体状况不好，肿瘤标志物数值也有可能发生改变，导致肿瘤标志物出现假阳性、假阴性的可能。体检人员看到单个的肿瘤标志物提高，会让你进行进一步检查，等结果出来了才能知道是否患癌。

肿瘤标志物是肿瘤组织细胞产生的与肿瘤相关的化学物质，达到一定水平则反映某些肿瘤的存在。它存在于某些肿瘤病人的血液、体液及组织中。肿瘤标志物是在1978年被发现的。以后陆续发现了临床上有意义的几类肿瘤标志物。① 癌胚蛋白：如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）；② 肿瘤相关抗原：如CA19-9、CA125；③ 酶：如乳酸脱氢酶（LDH）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、前列腺酸性磷酸酶（PAP）；④ 特殊血浆蛋白：如β2-巨球蛋白、本周蛋白；⑤ 激素：如降钙素、绒毛膜促性腺激素（HCG）、促肾上腺皮质激素（ACTH）。检测肿瘤标志物的临床意义是利用机体各类组织的癌细胞产生相关的肿瘤标志物的特点，对肿瘤进行筛查，以确定诊疗方案。

检测CEA的临床意义：1．用于有关恶性肿瘤的筛查：由于空腔脏器腺癌时CEA指标几乎都高，尤其是对大肠癌、乳腺癌和肺癌的诊断意义重大。一般来讲，癌症越晚期、癌块体积越长，CEA越高；有转移者，CEA水平往往高于未转移者 。CEA一旦升高就要警惕，正常是5，如果升高3倍以上患腺癌的可能性就很大了。就应该做彩超、CT或者核磁等影像学检查查找原发病灶，如果实在查不出原发病灶，建议做全身的PET-CT去进一步查找病灶，明确诊断 。2．手术治疗或药物治疗的疗效评估：如果手术后CEA显著下降至正常水平，则说明手术切除的彻底；反之如果手术后没有多少下降，则说明手术切除不怎么彻底，病灶有残留。化疗药物若有效，CEA下降；反之无效，则CEA仍持续不降。3．评估是否有肿瘤复发和其病情发展：如果手术后或化疗后CEA由正常水平又升高至异常水平，则说明肿瘤复发了。如果CEA持续逐渐升高，则说明病情有发展，预示着预后不佳。它是监测有无复发和预后评估是一个较好的肿瘤标志物。

参考资料：

CEA的升高也不是没有意义，尤其是对于恶性肿瘤术后的患者，CEA可以作为监测复发的重要指标之一。不过这个“升高”也是很有讲究的，不是所有的“升高”都有意义。

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其中早期发现是首要环节，而这些肿瘤标志物是“信号兵”，当肿瘤还很微小，患者没有出现临床症状，影像学分辨率也达不到的情况下，通过肿瘤标志物早期发现肿瘤细胞生长、代谢、分泌及细胞碎片信号中的蛛丝马迹，对于一个具体的患者而言，很可能意味着早期诊断及治疗后的痊愈。

所以如果只有指标高而身体没有明显患病的迹象，我们下一步应该借助精确度更高的检查。比如通过胃肠镜、CT等手段，来筛查重点器官。如果经济条件允许的话，再做一个PET-CT或ECT，对全身进行筛查，会更稳妥一些。

肿瘤标志物包含哪些？

④轻度升高没有意义

1. 肿瘤标记物升高就一定是癌症吗？光明网.2021.04.16

2. 肿瘤医生提醒：这个体检项目不建议普通人轻易做.健康时报.2022.09.07

3. 体检正常，半年后查出癌症晚期！肿瘤标志物靠谱吗？人民网.2018.12.11

那么，当肿瘤标志物升高时，如何进一步明确诊断呢？

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其中，癌胚抗原是一种酸性糖蛋白，英文缩写是CEA。在人体还是胎儿时，癌胚抗原在消化道上就存在，主要由肝脏、胰脏和小肠合成。出生以后，癌胚抗原就很快下降，在成人的血清中含量很少，一般低于5ng/ml。

由于肿瘤标志物的处理原则类似，我们以癌胚抗原为切入点，说说几个主要问题。

导致癌胚抗原升高最常见的肿瘤是胃肠道肿瘤。此外，肺癌、乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌等，也能导致癌胚抗原升高。因此，癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，并不能用于肿瘤的定位诊断。

因为一般情况下，它的数值超出正常值越多，之后也没有下降，跟癌症的关系是比较大的，对于晚期患者来说，通常它的水平就比较高。在一定程度上，它的正常与否对于癌症的普查和筛查是有意义的，而且也有助于判断其分期。

比如一个老年人癌胚抗原升高，肠镜胃镜以及影像片子都做了，没发现异常，我们就可以观察，复查癌胚抗原。只有癌胚抗原高出参考值好多倍、或者持续性升高，这是要警惕的。

温馨提醒

对于肿瘤患者来说，检查它也是有必要的，对于判断治疗方式的作用以及疾病的预后有一定的参考意义。

不过一般增加幅度不大，如果是大幅度升高，就要提高警惕了，尤其要筛查肺癌、消化道肿瘤。

因此，癌胚抗原升高，并非代表长肿瘤了。只能说，癌胚抗原不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。

那么有的人就要问了，如果体检发现肿瘤标志物升高了，是不是得了肿瘤？看起来是那么一回事，其实不一定，患者先别慌，它不是决定的，也有可能是其他原因引起的。

肿瘤标志物是指肿瘤代谢、分泌或刺激机体而产生的物质，肿瘤大、数量多其标志物产生的也多，与分期有关。

“肿瘤标志物的筛查意义在于给患者以提示作用，实现早诊早筛。“阎钧教授强调。

肿瘤标志物包括：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原，包括CA125、CA153、CA199、CA724、CA242、CA50、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、甲状腺球蛋白（TG）、血清铁蛋白（SF）、β2-微球蛋白（β2-MG）。

一、不是广谱的。例如甲胎蛋白主要是用于发现肝癌，而且不是所有的肝癌患者AFP都呈阳性。

二、阳性率有限。以癌胚抗原为例，胃癌早期，阳性率仅为5%～10%，而晚期的阳性率也只有53%。这就意味着早期胃癌患者，如果只通过CEA这一个指标，只有非常少的一部分患者能够被发现，而对于胃癌晚期患者，依然有一半的患者会漏检。

一、有利于早期发现

二、肿瘤标志物间可以组合检测，提高检出率

三、肿瘤标志物搭配常规体检、影像学检查及针对性检查手段，同时结合临床症状和体征

1、肺癌检测可以结合低剂量螺旋CT。

2、乳腺癌检测结合临床乳腺检查+影像学检查（乳腺钼靶、B超、MRI）。

3、胃癌检测结合胃镜+幽门螺旋杆菌检测。

4、肝癌检测结合肝脏B超+HBV检测。

5、结肠癌检测结合结直肠镜检+腹部B超。

6、宫颈癌检测结合宫颈拭子HPV检测及TCT检测（宫颈脱落细胞的液基薄层细胞检测）。