卵巢癌症化疗一次多少钱(卵巢癌症化疗费用)

卵巢癌因其高致死率一直被公认为"最凶妇癌"，近年来，随着治疗研究与进展，卵巢癌的治疗也实现了新的突破。

在最新的2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，共有97种药品被纳入医保目录乙类药品范筹，其中包括用于铂敏感复发性卵巢癌患者的靶向药PARP抑制剂——奥拉帕利。我省已于今年1月1日起正式按新版《医保目录》支付标准执行，符合铂敏感复发的卵巢癌患者维持治疗，可按乙类医保报销70%，患者每月自费约6000元。据悉，目前全省已有百余名卵巢癌患者按新的医保标准拿到了报销。

HRR（同源重组修复）是正常细胞修复DNA双链断裂损伤的重要途径，当HRR通路发生基因突变时，也会导致卵巢癌发病风险升高。

“周二我出专家门诊，一般来说中午12点应该下班，但是我要看到下午两点半，中午不能喝水和吃饭，不然70多位患者我根本就看不完。”给这么多患者进行精准治疗，尤其是准确用药，离不了基因检测。张彦娜教授指出：“对卵巢癌患者来说，做更大范围的基因检测，可让自己增加服用PARP抑制剂维持治疗的机会。”

2018年的中国年，是从小到大第一次在自己的家里过年，以往每年都是一家人在爷爷奶奶家过。清晰记得，当时我的父亲已经到了神经母细胞瘤病程的晚期，生活完全不能自理，住在离家很近的职工医院里，艰难地度过生命最后的每一天。

癌症病程到了晚期，整个人的免疫系统非常脆弱，正值年末，天气寒冷，回家的当天晚上，父亲就发起了高烧，过了年三十，大年初一，我将父亲送回了医院。

19年的中国年，天天奔走于各种party，同学聚会，朋友聚会，各种乱par，青春献给小酒桌，醉生梦死就是喝。记得是大年初六的晚上，贵州的挚友回来，大家聚了一下，喝到凌晨3,4点钟才回家睡觉。初七的早上，我妈妈给我打电话，说腹部有点不舒服，想去检查一下。我喝的五迷三道的，没陪妈妈一起去。大概中午，妈妈又打来了电话，叫我回家，跟我说医生说盆腔里面长了一个囊肿，需要手术。

看到Ca的字眼，我怎么会知道是癌的缩写啊，化学我还是学的不错的，看到Ca第一反应就是应该跟钙这个东西有关系，所以我就打开了百度打进去了“Ca可能性大是什么意思”，不看不知道一看吓一跳，Ca是Cancer的缩写，当时我的第一个反应就是感觉浑身都僵直了，天崩地裂，心里卧槽，怎么会这样。因为妈的胆子比较小，我尽力克制着自己颤抖的手，但是最终也没能克制住，所以索性放下了报告，站起来告诉妈“没事儿，明天上市里给切了去就行了。我昨天喝多了，先进屋躺会儿。”

大年初八，拖着疲惫的身体带妈妈来到了我们当地市里的一家三甲医院，拿着我们县里的报告，医生一看，只是说了“你这个得住院，你看看在不在这住”其实我当时没听出来什么，可能医生的意思是选择更好的医院比较明智吧，但是当时完全是懵的状态，也不知道卵巢癌的手术在整个治疗过程中是最重要的一环，遂在当地办理了住院，做相关检查。卵巢癌，众所周知，首当其冲的检查是肿瘤标记物的检测，当天结果显示CA125高达2852。看到这个结果，可以说是情理之中，意料之外。没日没夜查阅相关资料同时，我也在不断地鼓励着自己，父亲不在了我就是妈妈的一切希望！天塌下来，必须儿子抗！没有理由，也没有退路，父亲的诊治过程我并没有全程参与和陪护，面对现实发生的事情，这一次我必须背水一战疯狂Carry。相信很多年轻的家属体验过这种一夜长大的感觉。

入院的第三天左右，主治叫我去了办公室，说是正好有一名北京协和的大夫（任彤）近期要来本地手术，问我们需不需要让专家给做这台手术，费用大概要20000到25000。我是幸运的，正好能赶上上级医院的医生来本地手术，因为看到报告的第一眼起，我就查阅了非常非常之多的资料，恰好也看见过这位任彤医生，心里默默地觉得有一丝小幸运，但是我并没有马上拍板，我说我去跟妈商量一下，其中的目的其一是确实需要商量或者叫告知（请是必须请的）其二不想让医生认为自己经济条件还不错。

经历了五个半小时，手术室通知手术完成。因为手术是外院医生完成的，还没等到妈出来，我就跑到了手术室后门，等待医生出来问问具体情况。首先出来的是我们的主治医生，她是作为第二助手参与手术，我问了问情况，回答对我来说是毁灭性的，跟我说情况不是很好，肚子里面全都是，胸腔里面也有了。听到这个消息，感到了一阵晕眩，印象很深刻正好这时候朋友给我打了一个电话，问我什么情况，接起电话还很镇定，当他问道我转移情况怎么样的时候，我开始了一发不可收拾的哀嚎。挂了电话，在大哥一再劝说下情绪些许平复，这时候亲戚又来了一个电话，说妈推出来了，当时我唯一的想法就是我要看我的妈妈，没等到主刀医生出来，我就飞奔到了电梯门口去见了我的妈妈。非常遗憾，没有见到到任彤医生口述妈的情况，这也是我一再说绝望情绪下会导致我们丢失理性认知的一个例子。

见到我的妈妈，她看起来非常虚弱，深刻记得她看见我的眼神，无光但期待。我第一句话问她看见我了吗，看见我了就眨眨眼，妈眨了眨眼，我跟她说手术做完了比较成功，儿子一直都在身边，她又眨了眨眼。

你要相信并且坚信——知识是抗癌的第一战斗力！

术后的2-3天，妈看起来都比较虚弱，这几天我一直在有意识地给妈做心里建设，为以后告诉她真实的病情打好基础。妈醒来第一句话就是问我，这个东西是良性的还是恶性的，当时我是回答病理结果还没出来，不知道是良性的还是恶性的。我还强调说，不管良性还是恶性，病理结果出来我会告诉你，而且我绝不欺骗你；你现在别管是良性还是恶性，儿子会一直陪你好好治疗，你得对你的儿子有信心。我还记得第一次讨论完，妈点点头，说了一句“咱们家不会这么倒霉吧！”我心里一声长叹，百感交集。

术后妈妈恢复的还算不错第四天还是第五天，排气了，可以吃一些简单的食物。术后的几天点滴会比较辛苦，有的时候甚至会通宵点滴，包括以后的化疗也是静脉药物，这里推荐大家买一个输液报警器，直接X宝搜索就行，便宜实用，能减轻不少的身心压力。

术后的第七天左右，病理报告出来了，因为管床医生从手术室出来的时候告知我的已经是最坏的情况，所以去拿报告的时候我的心情是平静的。这也印证了我经常会跟病友说，遇到这种比较极端的情况，凡事要做最坏的打算，有了最坏的打算再接收到的信息只能是好的或者意料之中的，对树立良好心态和做出理性决策很有帮助。

拿到病理结果后，我并没有给妈看，因为妈是老师文化水平也比较高，这些事情第一瞒不住，第二我确实想让她知道实情。所以走进病房，我跟妈说病理报告出来了。妈问了句是良性的还是恶性的；我回答恶性的；妈问早期的还是晚期的；我回答中期偏晚期；话音刚落，透过妈的眼神我能明显感觉到她的情绪有很大的波动，但同时也在极力地克制，颤抖的说了句怎么会这样？然后又黑色幽默式的说了一句看来的我的小命是要交代了。

术后的第十天左右，我们就开始第一次化疗了。卵巢癌的治疗手术首当其冲，其次化疗也是占据着整个治疗过程中非常重要的地位。初治患者一定要采用标准的一线化疗方案进行化疗。

首先我们来说说最普通的扎钢针，这是最不推荐的给药方法，因为化疗药物通常会比较伤血管，可能扎个一两次，浅表的静脉血管就很难再扎针；化疗病人通常会有较大的副作用，众多副作用之中，最常见的又是血液方面的问题，患者会比较频繁的抽血，化验血常规、肿瘤标记物等，这些都需要扎针从浅表的静脉采集血液；另外，化疗后的患者抵抗力比较低，除了要扎针化疗之外，可能因为感染或者其他疾病需要静脉给药治疗；最后，有一些药物不能接触皮肤，会对皮肤造成伤害，扎针拔针的过程难免会让药物接触的皮肤；如果浅表静脉血管条件不是很好，会给患者带来比较大的痛苦，可能简单的一个采血就要扎上个3，4针多甚至可能更多。故强烈不推荐采用扎钢针静脉给药的方案进行化疗。

我们家因为在手术的过程中预置了CVC所以第一次化疗是采用的CVC给药，从第二次开始到第六次化疗结束，采用了PICC的给药方式。

第一次化疗，我们采用的是多西他赛+顺铂的化疗方案。这个化疗方案回过头看来我个人并不是很推荐，顺铂的副作用不较大，而且需要水化减轻毒性，不算检查的话这个方案至少在院治疗4天，算上检查的时间要将近一周左右。而且水化的过程中，液体会比较多，患者和家属难免产生抵触情绪，依从性一般。

第一次化疗的几天中，正好赶上了NCCN卵巢癌指南2019的第一版更新，这次的更新可以说是近几年卵巢癌治疗的最为重大的更新，随着PARP抑制剂（也就是我们耳熟能详的奥拉帕利以及尼拉帕利，还包括卢卡帕利，国产的氟唑帕利以及IMP4297试验药物）的研发成功，维持治疗的概念改变了卵巢癌多年以来没有突破的僵局，也是第一次列入了卵巢癌治疗的指南。本次PARP抑制剂列入指南只要是基于SOLO1和NOVA的研究，有兴趣的朋友可以去网上找一下试验结果，限于篇幅的控制，在这里就不在一一进行解读和叙述了。

看见这这么好的药物，而且列入了指南，在那段时间我放下了学习其他知识的时间，重点了解和研究了这两款药物的实验结果。当时比较普遍一个推论是，一线治疗后有BRCA1,2突变的患者可以考虑服用奥拉帕利（或者联合抗血管生成药物基于ICON9研究）进行维持治疗，没有突变的患者可以采用尼拉帕利进行维持治疗。当然，这只是推论，没有对照试验证实之前这并不科学，不过总归是让我们看见了一丝希望。

第一次化疗后妈妈状态尚可

第二次和第三次的化疗与第一次方案一致，多西他赛+顺铂，因为妈妈难以耐受顺铂所带来的的副作用，我多次向医生建议尝试卡铂，但是被医生拒绝了。在妈的绝望与完全不配合治疗的情况下，我选择换了一家医院，来到了我们当地肿瘤医院进行化疗，这里的医生我们也比较熟悉，爸在这里治疗了近两年的时间。

第四次，我们采用的方案是紫杉醇+卡铂，这两个方案对比来看，我们家顺铂的极差比较大，难受会非常难受，但是有一周左右基本就可以缓解，缓解后甚至可以去打打麻将；TC方案，副作用确实会比较小一些，但是掉头发是真的快，之前听病友说一夜光头的故事我还不咋相信，这次亲身用了这方案才觉得这个说辞虽然有点夸张，但是足以代表客观事实。一次用了TC后，妈的头发基本上掉干净了，妈主动去把没剩多少的头发剃光了，剃头的过程中，妈哭了。TC副作用，就我们家而言，持续时间会比较长，失眠、虚弱、手脚麻木疼痛，刚刚有些许缓解就又要去化疗了。对于手脚疼痛，建议可以吃一些戴芬或者布洛芬，会有些许的缓解。

初到当地肿瘤医院，医生其实是给了我们两个方案一个是白紫卡铂，一个是普通紫杉醇卡铂，通过几个月学习得来的认知，我肯定选择的是普通紫杉醇；但是那次讨论方案，我跟妈都在，医生说了白紫的副作用可能更小，这句话成了我们第五次更换方案的引子。

第一次TC之后到家，妈是说反应要小一些，但是越往后越跟我开始抱怨，顺铂的时候缓解了还能活动，这TC方案虽然副作用小，但是一直持续，再一次妈跟我提出了拒绝化疗；我软硬兼施，并没有对妈想法有所改变。无奈之下，我只能哄妈说下次用白紫试试。

第五次化疗，再次更改方案为白蛋白紫杉醇+卡铂。副作用小了吗，小了，但是真的没有少多少，只是腿脚疼的没那么厉害了，总体来说这个方案并非一线方案，而且价格很高，故不建议一线使用这个方案（特殊原因除外）。

第六次化疗，拖了35天才去，因为血小板在五疗后已经到达了三级抑制的临界点，一直不可以化疗，期间用了白介素、特比奥才上来，血小板升的比较慢，如果化疗过程中发现血小板掉的比较厉害一定要提前干预，以免耽误正常的化疗周期。

化疗结束，医生护士们跟我再见，我开玩笑的说了一句“再也不见。”至此，整个一线化疗结束最终CA125指标11.9 。第三疗后指标恢复正常。

7月11日完成六个化疗之后，我们以最快的时间去北京参加试验组的初筛，初筛合格，而且最幸运的是组里给免费做了一次HRD的检测，检测结果提示虽然妈没有BRCA1,2的突变，但是妈的HRD是阳性，这预示着使用尼拉帕利也会有显著的获益。看到这个结果，激动万分。同时PAOLA-1以及PRIMA研究（卵巢癌患者一线PARP抑制剂维持治疗的研究），都提前发布消息，均为阳性结果。

19年9月底10月初，ESMO大会召开，PAOLA-1和PRIMA的试验结果也如期公布；PAOLA-1的实验组方案是奥拉帕利+贝伐单抗；PRIMA的实验组的方案是尼拉帕利单药。亚组分为BRCA1,2突变的患者、HRD阳性的患者、HRD阴性的患者。

PAOLA-1和PRIMA的阳性实验结果，对卵巢癌的诊治来说虽然没有SOLO1和NOVA那样的里程碑式的意义，但是等算的上是意义非凡。将革命性药物PARP抑制剂适应症从20%左右的BRCA1,2突变的患者扩展到了50%左右的HRD患者。有了这两项实验作为佐证，将有半数左右的初治卵巢癌患者将从PARP抑制剂中获益。

除了全新的颠覆认知的研究，本年末还有一件天大的好事，那就是随着新一轮的医保谈判，奥拉帕利正是进入了医保名录。首先会降价，其次，符合适应症的患者还可以在降价的基础上享受报销。20年1月1日开始实行，具体细节还尚未公布。让我们拭目以待。

从手术到化疗再到维持治疗，从SOLO1到PAOLA-1，从NOVA到PRIMA，2019年整个的诊疗过程都伴随着振奋人心的消息而进行。