癌症晚期止痛药镇痛效果排名(癌症晚期止痛药哪个效果最好)

癌症是一种严重的疾病，也是一种让人闻之色变的疾病。不仅仅是由于癌症的致死率高，还有癌症所引发的疼痛也是十分折磨人的。有不少患者身上出现疼痛，但不知道是不是属于癌痛，那么，癌痛是怎么样一种感觉呢？

从早期癌痛看，此时的疼痛多不是十分剧烈，采取常规的止疼药物如布洛芬即可缓解疼痛，患者也较为容易忽视这类癌痛信号。

不管是止痛药还是其他治疗药物，千万不要乱用，避免引发用药不安全的风险。患者在服用药物之前，一定要先听从医生的意见和建议，然后根据医生的要求科学合理地用药，这样才能保证我们身体不会因为受到药物的影响而产生一些不良反应，还能使药物能够发挥到最大的治疗效果。

“三阶梯疗法”，即轻度疼痛，选用解热镇痛剂类的止痛剂；中度疼痛，选用弱阿片类药物；重度疼痛，选用强阿片类药物。“三阶梯”的标准止痛药分别是阿司匹林、可待因及吗啡。

其实，癌痛有处理规范，并不是随便用点止痛药就完事，要按规范来处理，要根据疼痛评估的程度分级，并结合病人的具体情况来具体处理。

一，天然的生物碱，如吗啡，可待因。

二，半合成衍生物，如二已酰吗啡即毒品海洛因，双氢可待因。

三，合成的麻醉性镇痛药，如哌替啶（杜冷丁），芬太尼族（如芬太尼，舒芬太尼，阿芬太尼，瑞芬太尼），喷他佐辛，美沙酮，等等。

四，阿片受体激动—拮抗药，如喷他佐辛，地佐辛，等。

其实不光是胰腺癌，大多数癌症到了晚期，疼痛都是一个非常折磨人的问题，据统计，患有晚期癌症和濒临死亡的病人中，66%的人有疼痛经历，其中55%为中至重度疼痛。疼痛的主要来源是原发癌症本身、肿瘤转移导致的骨骼、内脏、神经受到侵犯，以及癌症治疗所致的组织或者神经损伤引起的疼痛。疼痛种类往往还不止一种。这种疼痛，每时每刻地疼痛不仅摧残着人的意志，对照顾他的家人来说，也是一个非常大的心理负担。

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”这句特鲁多医生的铭言激励了一代代医生。

随着现在癌症的生存率逐步提高，很多癌症可以完全“治愈”。再加上大家对止痛药的合理应用，这样的事例还是大大减少了。

我想，这就是每个家属的心态了。选择很难，就不要选择，顺其自然。目前我国是不允许安乐死的。对晚期患者来说，在保证用药安全的前提下，只要能止住痛，让他们能舒适点就好。

布洛芬对肾脏、胃肠道有较大的副作用，能够抑制血小板功能，患者服用后可能会增加出血时间。患者在使用布洛芬的时候，必要时要使用胃肠道保护剂，这样止痛的同时还能保护胃肠道。

所以有医生说：过去，哪怕有百分之一的机会能救患者，也会用百分之百的努力去尝试。现在，哪怕只有百分之一的风险，我们也可能选择逃避。这才是作为医生最悲哀的事。

止痛三步走，原则记清楚

由于镇痛能力非常强，现在临床上也常将它用于癌痛，美国国立综合癌症网络在2018年癌痛指南中指出，布洛芬或萘普生每日使用剂量达到最大值，如有必要可每6小时静脉注射酮咯酸15~30mg，也有相关研究证明，首次口服酮咯酸10mg对重度癌痛缓解程度，与对乙酰氨基酚600mg+可待因60mg相当。

考虑到阿片类镇痛药的有效性和安全性存在较大的个体差异，张永杰、刘劲给王女士会诊后，决定采用“病人自控镇痛”的方法来缓解王女士的疼痛。这就意味着在治疗过程中，王女士可根据自己的疼痛程度自控给药，以达到理想的镇痛效果。本疗程治疗主要采用氢吗啡酮静脉自控输注，当疼痛强度较大时，王女士就自行按压镇痛装置自控按钮自动增加药量，目前这种方法在术后疼痛治疗中应用广泛。

镇痛药的另一个不良反应就是呼吸抑制了。就像文中开头说过的事例一样，通常注射剂或多种镇痛药联合才会产生这种问题。单种口服药还是相对比较安全的。

对乙酰氨基酚片和布洛芬一样，也属于非甾体类的抗炎药。主要的有效成分是对乙酰氨基酚，这种成分能够抑制人体内和机体产生疼痛、炎症密切相关的前列腺素的合成和释放，具有很好的解热镇痛的作用。对乙酰氨基酚片适合儿童、老年人以及有多种基础疾病的患者使用。

“癌性疼痛的发生可能与晚期肿瘤直接压迫神经、骨转移、浸润血管等密切相关，会严重干扰和降低患者的生存质量，不仅使患者痛苦异常，还会引起患者一系列心理变化，导致患者对疼痛的敏感性增高，病情恶化。”张永杰介绍，“良好的镇痛治疗能减轻患者的疼痛症状，明显改善患者的生活质量，减轻心理压力，延长生存时间。”

对于六十五岁以上的老年人或者有心脑血管病病史、高危因素及肝肾功能损害的患者, 应谨慎使用布洛芬，对于近期做过冠状动脉移植术的患者禁用布洛芬｡对于既往有消化性溃疡、胃肠道出血以及有哮喘病史的患者也要禁用。

止痛药临床应用五项基本原则

癌症进入晚期，肿瘤可扩散至骨骼导致骨质破坏，大量破骨细胞增殖会损伤并刺激骨膜和骨骼周围组织，从而出现痛感。这类疼痛的特点是持续性加重，后期骨质破坏严重时，还会出现病理性骨折，病理性骨折以腰椎最常出现。癌症患者晚期会出现局部肌肉功能异常、代谢物质堆积、电解质紊乱、酸碱平衡等病理性改变，这些不良因素可引起的肌肉痉挛，轻症时服药后可在一定程度上缓解，严重时类似于腿抽筋或肠痉挛，疼痛多为持续性剧痛，普通止疼药物多效果不佳。

​辨证与辨病相结合是中医药治疗癌性疼痛的有效模式。针对气滞、血瘀、痰湿、热毒、虚损、虚实夹杂等不同病因给予相应的治疗，如气滞者可用行气止痛的方法，常用柴胡、川楝子、青皮、香附、木香、佛手、乌药、厚朴、八月札、枳壳等；热毒者可用清热解毒的方法，常用半枝莲、黄芩、连翘、蒲公英、白花蛇舌草、野菊花、败酱草、山豆根、蚤休、苦参等；阳虚者可用温阳散寒止痛的方法，常用附子、肉桂、细辛、干姜、丁香、川椒、吴茱萸、淫羊藿、补骨脂、杜仲等；虚实夹杂证者临证酌情加减化裁，实多虚少者，驱邪为主，佐以补虚，虚多实少者，以补虚为主，酌加抗癌之品并根据癌痛的部位分别选用不同的药物。

对癌症病人，这句话更能体现医学在面对人体时的真实写照，也是医护人员肩头扛着的责任。愿我们，在抗争疾病的道路上一起前行。

对乙酰氨基酚片和布洛芬这些药品都被人们认为是比较安全的止痛药，但是人们也不可以长期大量使用。长期大量使用对乙酰氨基酚，可能损伤人的肝脏。而长期大量服用布洛芬可能会造成人的肝肾受到损伤，严重的还会引起心脏病的发作。

但最近几年来，也出现过患者在生前哀求医生打止痛针，患者去世后，家属为了获得赔偿，却反咬医生一口的事例。