癌症晚期 肝腹水(癌症晚期腹水脚肿)

上海市中医医院 朱光辉：腹水，顾名思义，就是腹腔积液。在正常状态下，人体腹腔内有少量液体（一般少于200ml），对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加，超过200ml时称为腹腔积液（ascites）。腹腔积液仅是一种病征，产生腹腔积液的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹腔转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。

腹水根据其病因可以分为三类：漏出性腹腔积液、渗出性腹腔积液及血性腹腔积液。漏出性腹腔积液常见于肝源性、心源性、静脉阻塞性、肾源性、营养缺乏性、乳糜性等；渗出性腹腔积液常见于自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎（包括癌性腹腔积液），结核性腹膜炎，胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等；血性腹腔积液常见于急性门静脉血栓形成、肝细胞癌结节破裂、肝外伤性破裂、肝动脉瘤破裂、宫外孕等。从上述病因可见，腹水的出现往往代表着疾病的严重程度较高，是需要及时就医治疗的。

【文末互动】

目前临床上治疗严重水肿的治疗方法很多，但缺乏彻底根治的手段，主要治疗目的还是以缓解症状、延长患者生存期为主。

根据世界卫生组织（WHO）最近统计，目前全世界肝癌的每年新发病例84.1万，每年因肝癌死亡人数是78.2万，居于恶性肿瘤类疾病前三位，其中70%以上的肝癌患者都会在不同的疾病阶段出现水肿。

1.肝癌患者终末期出现的多脏器功能衰竭，水肿在其中也扮演了重要角色。

2.水肿的严重程度，往往还预示着癌症患者的病情已经进入到晚期，根据全国消化病学科专家会议的意见，出现严重水肿、恶性腹水的肝癌患者平均生存期约为20周，也就是5个月左右，只有10%的人能生存超过1年。

3. 肝癌水肿患者营养不良发生率可高达70%以上，营养不良又会加重水肿症状。部分患者除了水肿之外，还会伴随呼吸困难、恶心呕吐、食欲不振、饱胀感等情况，主要是由于肺、胃肠道及腹腔内静脉、淋巴系统水液大量潴留所致。

1.利尿剂治疗：

2.补充白蛋白治疗：

3.靶向药物：

4.中医中药：

治疗肝硬化腹水：取赤小豆1斤，活鲤鱼1条（重1斤以上），同放锅内，加水2000～3000毫升清炖，至赤小豆烂透为止。将赤小豆、鱼和汤分数次服下。每日或隔日1剂，连续服用。

肝腹水患者要适量的摄入碳水化合物，这样可以维持肝细胞内肝糖原分解代谢的能力，从而减少人体对蛋白质的消耗，进而减轻肝脏的负担，最终达到保护肝细胞的目的，常见的富含碳水化合物的食物有大米、小米、白面、玉米等等。另外在给肝腹水患者准备食物时，要在保持营养的前提下保持色香味俱全，以提高患者的食欲。

●比如我们站立的时间过长，就会出现下肢，尤其是脚的肿胀，这是由于长时间的站立为加大下肢负重部位的毛细血管压力，会导致毛细血管渗液，肿胀也就形成了！

家庭中一旦出现终末期绝症患者，会给整个家庭都带来巨大的创伤，到底是要尽可能地延续病人生命，还是让他安静地离去……这个问题没有标准答案，你的答案是什么呢？

肝癌患者消化道出现的机制与肝硬化类似，是由于胃底静脉曲张引起的胃出血，由于血管压力增大，脆性增加，饮食坚硬、不好消化的食物就可能会导致血管受损。若胃出血量少，可见黑便；若出血量多，可见吐血；若出现大出血，可危及生命。

中华民族的传统医学更讲究从病根上来治疗，而且更注重病与病之间的联系和相互转化的关系，故而，中医的治疗相对而言更加全面。

　　治疗肝腹水一般会选择利尿剂，根据每天尿量来决定使用量。尿量突然变多需减少剂量，尿量减少时需把剂量增多。在水分摄入量正常的情况下，肝硬化患者没有腹水或少量腹水时，一天尿量应该在1500毫升之间;少量腹水患者需控制在1500~2000毫升之间;严重肝腹水尿量需控制在2000~2500毫升;当大量腹水时每天尿量需控制在3000毫升以下。不能一次性使用太多的利尿剂，以免引起肝性脑病。但利尿剂也有一定的弊端，易引起水电解质紊乱和低蛋白水肿，甚至会引起肝昏迷和消化道大出血。

肝腹水会带来哪些危害：

所以，出现肝腹水症状不需要紧张害怕，配合医生进行正规的治疗，保持良好的心态，就能战胜病魔！

1、什么是腹水？

2、肝硬化腹水的水从哪里来的？

1.短期内降雨太多。洪灾，大水漫过堤坝。

2.河道不通，水流受阻。

3.河堤不稳固，有漏洞，是“豆腐渣工程”。

4.局部水流冲击压力太大。

3、肝硬化腹水的危害

4、怎么样做肝腹水才会消失？

1.减少腹水产生。

2.排涝。

3.加固大堤。

中国肝炎防治基金会常务副理事长杨希忠表示，我国80%的肝癌都和乙肝有关。除了乙肝的因素之外，酗酒以及黄曲霉素的污染，也会诱发原发性肝癌。

药物切勿擅自做主服用，一定要在医嘱下进行，比如因血栓腿肿，可口服用抗凝类药物；

因此，有专家在临床中根据《金匮要略》的桂枝茯苓丸缓消癥积、通阳利水消阴做基础方，辅以当归补血汤补气生血，同时必加炒白术、莲子肉、干荷叶，运脾助其升；枳实、炒谷芽，和胃助其降，多有效验。

因为肝癌水肿的机制的复杂性，所以迄今尚无一种可以完全治疗水肿的方法，目前治疗主要是对症治疗为主及针对原发病灶治疗。

1、发病于肝，却关乎脾肾

2、气血水结，缠绵成因

1、理气消胀

2、化瘀消癥

3、调理脏腑，增强免疫力

肝脏这种强大的耐受力，就会导致其出现病变后，人本不得而知。因为没有任何症状，人们就会以为它很健康。而随着病情的不断深入，一旦患者本人出现了症状，那就意味着疾病已经到了晚期，肝脏终于不堪重负了。临床数据显示，肝癌的发病进程通常只有两年半左右，前两年的病变过程没有任何症状，最后半年出现症状，也已经是晚期，患者的生命通常也就走到了尽头。

定期做检查，针对性地调整治疗方案。把日常生活的调理跟药物治疗相结合，合理用药，增加尿液排出控制情况，在家时刻监测患者的饮水量和排尿量，同时关注体重。

中晚期的杜先生，被医生预言活不过半年，杜先生却很乐观，坚信自己不会那么衰。在省城医院做了靶向治疗后，没想到的是不仅吐血，还出现了严重的便血。

我国是不折不扣的肝癌大国，数据显示，我国每年的肝癌发病率和死亡率，分别占到了全球肝癌的一半以上。在我国，肝癌的发病率高于全球的0.02%，而欧美地区的肝癌发病率只有0.005%。