癌症晚期最好的止痛药(癌症晚期止痛药有哪些)

科室收了一个病号，是由熟人介绍来的，老年男性病人，肺腺癌广泛骨转移，胸背部疼痛，现在口服吗啡剂量已经用到了每天600mg，疼痛仍然控制不好，而且由于剧烈疼痛，不但白天吃饭休息和夜晚睡眠都受到影响，而且连正常体位都保持不了，只能平躺着休息，侧卧着体位连五分钟都保持不了，所以被介绍来到了我这里。

辅助药物

“鸦片酊”在欧洲大肆滥用，并不是没有人警觉，一些有远见的医生很清楚鸦片的滥用成瘾的副作用，非常反对广泛、无节制的使用。但对当时贫穷的欧洲工人阶级来说，没有什么药物能比“鸦片酊”便宜又好用，所以面对专业人士的反对之声，他们依然我行我素

向贤宏副教授介绍，这种止痛方式还有一个好处，患者可自行调整药物剂量。有部分患者在夜间可能突然出现“爆发痛”，这是他可以通过一个手机大小的遥控器，自行增加药物的释放，达到立即止痛的效果，使用非常灵活、人性化。

帕克·尼科莱基金会肿瘤和血液学家Dylan Zylla博士并不这么认为，Zylla博士研究了30例IV期癌症患者大麻二酚的使用效果。

药效持续时间一般为4-6小时的有扑热息痛片、阿司匹林肠溶、吲哚美辛(消炎痛)片、炎痛喜康片、布洛芬以及去痛片等；药效持续时间为12小时的有芬必得胶囊、意施丁片、双克因片、痛洛欣片、美菲康胶囊和美施康定片等。服药时应注意间隔时间。

疼痛，让病人承受痛苦，在已经明确病因（癌病导致的）的情况下，不去止痛？这说得过去吗？这人道吗？让你去忍受疼痛，你愿意吗？给癌症病人止痛，这是必须的。无痛，是病人的权利，是癌症病人最基本要的尊严。给癌症病人用止痛药，意义非常大。

对于癌痛的治疗，我们一定要避免两个极端。一个极端是因为怕成瘾，怕不良反应而拒绝应用阿片药物，还有一个极端就是因为所谓的“阿片药物无极限”，而只管一味地应用大剂量应用阿片药物。用最合适的镇痛方案，使效果最好，阿片药物应用最少，不良反应最轻，从而生活质量更高，生活时间更长，才是最合理的规范化镇痛。

阿片类药物常见的不良反应有便秘，恶心、呕吐，嗜睡、过度镇静和尿潴留等。

1.《痛要说出口！“癌痛”要治不要忍》.央视网.2019年10月30日

2.《癌患用止痛药存五大误区 专家：科学给药可缓解》.新晚报.2014年11月18日

3.《“忍痛”文化导致中国六成癌痛病人未妥善治疗》.广东新闻网. 2006年07月31日

4.《癌痛治疗手册》.郑州大学出版社.2003年

无节制的滥用，导致的后果必然是成瘾，因此在当时的欧洲，以及美国都有大量“鸦片酊”成瘾群体。不过由于“鸦片町”药剂中的鸦片含量小，加上欧洲各国的中上层都对鸦片成瘾危害有着清醒的认识，一直持反对意见，所以对社会造成的影响和危害远不如中国。

结论是……

不同的止痛药药效持续时间不一样，有些只有3-6个小时，如阿司匹林；有的是12小时，比如吗啡。

吃药时可以按疼痛时间服用，而不要等疼痛了再吃。比如说吃一粒可以管8个小时，那到了时间就算不痛也可以再吃一粒。出现突然剧痛时，可以临时用注射剂来缓解疼痛。但注射剂是不允许带回家的，只能去医院注射。

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这类药物又为非麻醉性或非鸦片止痛，仅限于轻度疼痛，例如体感性疼痛、骨转移疼痛，药物主要包括乙酰胺酚，NSAIDs（非类固醇抗发炎药物）。前者大量使用可能引起肝脏毒性，后者长期使用可能引起胃肠道和肾脏毒性。

试想下，一个病人长期睡不好、吃不好，还哪里有免疫力来抵抗癌细胞。这样只会让癌细胞发展更为迅速，不利于治疗癌症。

癌症止痛药物的种类

王家双教授提到，如果说哪种药物最好，这很难有一个标准。因为每个个体对药物的反应都不一样，有时候我经常跟病人讲，药物疗效如何并不在于价格的高低，而在于这个药是不是适合自己，所以对于癌痛，哪一种药物最好，还要看癌痛是以哪一种原因为主。

再者，要想通过药物有效的缓解癌痛，还必须在规定的时间内进行服药，不然效果是比较差的。

辅助镇痛药有抗抑郁药、抗惊厥药、激素等，一般是在使用阿片类时添加，帮助提高疗效用的，剂量较小，遵医嘱即可。这类药最明显的副作用是嗜睡。

例如器官衰竭者的压疮，人体免疫力下降都可能引起局部感染而产生疼痛。此外，肺、乳腺、甲状腺、摄护腺等癌症出现骨转移时也会引发剧烈的腹痛。

“鸦片酊”在欧洲大肆滥用，并不是没有人警觉，一些有远见的医生很清楚鸦片的滥用成瘾的副作用，非常反对广泛、无节制的使用。但对当时贫穷的欧洲工人阶级来说，没有什么药物能比“鸦片酊”便宜又好用，所以面对专业人士的反对之声，他们依然我行我素

对于癌症患者心理状态的变化，需要家庭、社会的关心和呵护，而不是恐惧甚至是家庭、社会隔离。目前部分医院已经成立临床关怀病房，参与科室包括肿瘤科、疼痛科、介入科、心理科等。临床关怀病房不仅能给予患者充分的医疗呵护，还能维护患者尊严，提高患者的生命质量，是目前进行癌症及癌性疼痛患者治疗的有效方式。

最近收治一个女性肺癌病人，只有32岁，很可惜发现时已经是全身骨转移，尤其是胸腰椎和髂骨，一代、三代靶向药都吃过，维持一年半耐药，如今最主要的症状就是疼痛。第一天入院我让她躺床上进行查体，她说我不能睡，也不能坐，我说那在家晚上睡觉怎么办，她说我只能站着，困了就站着靠一靠床边。问她吃止痛药了吗，她说吃了英太青，不敢多吃，每天就吃一粒。于是按照癌痛治疗程序，给她吗啡进行药物滴定，选取吗啡合适的剂量。结果发给她的药压根没吃，说这个药副作用太多，我怕成瘾。说到这里，可见很多老百姓的认知还是极其片面的，认为吗啡就是毒品。无论怎么解释和劝说都不为所动。晚上疼痛加剧，情绪失控，准备跳楼，幸亏窗台缝隙比较小，她老公发现及时。唉，连死都不怕，还担心什么毒品，吃药成瘾啊。真是不能理解。第二天继续向她科普止痛药的知识，勉强接受口服吗啡，同病房的病人和家属一起劝说，按照我们的治疗方式逐渐加量，三天后能坐能躺，晚上呼呼大睡。有时候病友的劝说似乎比医生更有效，可能看到别人也在吃药而且没什么不良反应。

比如说癌痛是炎性位置为主，那这个时候用点带有抗炎性的止痛药，效果就比较好；如果癌痛是因为神经因素引起的，这时候加一点带有神经病理性疼痛镇痛药物，效果会比较好；如果病人不仅有躯体的疾病，还有心理的疾病，这个时候就必须要配合一些治疗心理疾病的药物，这样一起治疗，效果才会更好。

患上癌症并不意味着就是死亡，还是要积极接受治疗，不能轻易放弃。

6个月的研究结束时，近一半(47%)的对照组患者死亡，相比之下，早期使用大麻二酚组的患者死亡率只有20%。