腹膜后多发小淋巴结是癌症转移吗(癌症骨转移)

【所属科室】消化科

【基本资料】女，66岁

PET/CT诊断：子宫内膜癌化疗后，局部高代谢软组织病变，考虑为肿瘤复发，并左侧髂血管及腹膜后多发淋巴结转移。

肠系膜上静脉血栓闭塞。增强CT显示受累回肠系膜局部模糊，由于肠系膜上静脉及回肠属支闭塞导致血管纹理消失。亦可见所涉及的肠管壁增厚。

2014年2月26日，查PET-CT：胰体尾部高代谢，倾向恶性病变，不除外原发。3月10日腹部增强MRI：胰尾占位，考虑恶性，胰腺癌可能性大，占位侵犯脾静脉及脾门。3月20日于北京大学肿瘤医院行“胰体尾+脾+部分结肠+部分胃壁切除，结肠吻合，回肠造口术”。术后病理：中低分化腺癌浸润：胰腺实质、脾脏实质；肿瘤未累及结肠壁；肝门淋巴结可见癌转移。术后行Xelox方案化疗8周期。

图8：

话又说回来，即便是淋巴结转移，少数几个，也不用怕，现代外科手段完全可以在手术时一并清扫，配合术后的进一步治疗，已不是手术的禁忌症了。

虽然对于遗传性肿瘤这个事实，家人一直不太认可，他们总觉得不可能有这样的事情，到现在这个阶段他们也一直认为我打PD-1是没用的。

宫颈癌，腹膜后淋巴结转移。腹主动脉、下腔静脉及髂血管旁多发肿大淋巴结，T2WI 上呈稍高信号，内部坏死呈明显高信号

CT和MRI检查是检出和诊断胃间质瘤的主要方法。胃壁黏膜下软组织肿块，有外生性倾向，多数较大、密度和信号不均，临床很少引起幽门梗阻症状，常提示为胃间质瘤，但确诊需病理免疫组织化学检查，KIT蛋白(CD117)阳性表达是其确诊的指标。

回缩性肠系膜炎CT表现为浸润性软组织密度肿块，周围可见放射状条索影(图)，这些特点可能与纤维瘤病或类癌相似。硬化性肠系膜炎在T1WI和T2WI图像上均呈低信号，有助于疾病的鉴别。肿块中央坏死区可见钙化(图)。该病有一定的自限性，通常预后较好。

除了帮我减轻症状，就诊的医院似乎也没有更好的办法了。

肿瘤标记物：化疗联合免疫治疗 2 周期后标记物显著下降，4 周期后标记物降至 正常范围并维持至今。

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我之前的免疫组化结果显示是『MLH1(-),PMS2(-),MSH2(+),MSH6(+)』，丁教授结合我的情况，认为我是遗传性肿瘤，建议我用PD-1单抗免疫治疗，并做一下二代测序，看是否能联合化疗或CTLA-4抗体。

【主诉】体检发现腹膜后肿物1周

肠系膜异常在克罗恩病中很常见。肥厚的肠系膜脂肪组织，称为肠系膜纤维脂肪增生，是克罗恩病的特征性表现。在横断面图像上可见肠系膜脂肪增多，对邻近肠襻产生占位效应，主要位于肠管的系膜侧(图)。临床上疾病处于静止期时仍然存在纤维脂肪增生，直小血管充血（“梳子征”）则提示炎症处于活动期。

为了治疗，邓先生找到了广药三院肿瘤科一区的彭齐荣教授，寻找新的治疗方案。此前接受过传统放化疗和免疫治疗，如今再次出现转移病灶，邓先生想尝试微创技术能否治疗肿瘤?

部分患者还会出现全身症状，比如有原发癌症状的患者，周身情况多是比较差的，常有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲减退等;无原发癌表现的患者，通常全身情况是比较好的，部分患者跟正常人一样，但很快即出现周身症状，所以发现问题及时治疗是非常关键的。

骨转移也可能造成低热、贫血、乏力等全身症状。

本文首发：医学界肿瘤频道

入院治疗10天后，止痛药由5片降到1片

【病例小结】

做好以下几点远离胃癌

（远端胃）：中度慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生，粘膜固有层内见纤维组织轻度增生、大量淋巴浆细胞浸润和少量多核巨细胞反应，胃壁内未见癌细胞残存。结合临床可符合胃癌转化治疗后完全缓解反应（pCR）。

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癌症经历骨转移后，在通过放疗、化疗、靶向治疗等方式治疗肿瘤本身的同时，也可以用骨调节剂、双膦酸盐等帮助骨骼修复，增强骨骼强度。此外，通过应对骨折风险的专项治疗和训练，也可以有效减轻症状，让患者实现带瘤生存、高质量生存的目标。

【个人病史】无“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病病史及接触史，否认外伤、手术及输血史，预防接种史、无药物食物过敏史。适龄结婚，生有2子，爱人及子女均体健。

张主任回复

早期胃癌术后5年生存率达到90%，有家族史的要早做检查

既往史：高血压5年和冠心病3年，药物控制良好。

治疗概况