肿瘤科:郭利华 云南省中医医院 2018-11-12
恶性肿瘤是一种全身性疾病,不仅在局部浸润生长,破坏正常的组织器官,而且给宿主带来一系列的营养障碍和代谢障碍,使病人在与肿瘤作斗争中处于被动的不利的状态。随着癌症的进一步发展,患者机体会出现营养障碍及恶病质,最后导致重要脏器功能衰竭而死亡。
能吃,但某些部位最好不吃。鸡肉含有大量的优质蛋白质,是人体微量元素磷、铁、铜、锌的良好来源,容易被人体吸收、利用,利于术后康复期的患者。但鸡皮胆固醇高,鸡尖毒素多,鸡的内脏残留毒性物质,所以这3个部位最好不要吃。
按照《恶性肿瘤患者膳食指导》,肿瘤病人膳食的标准是合理膳食、食物选择多样化、多吃富含维生素和矿物质的食物、减少或限制精制糖的摄入。
乳清蛋白可以提高蛋白的摄入量,满足肿瘤患者对蛋白需求。肿瘤患者往往疾病本身或治疗等原因导致蛋白摄入减少,在摄入总量有限,需求量与摄入量相矛盾,一般通过普通的摄食很难满足,而通过口服补充高纯度、高吸收率、高生物价的乳清蛋白蛋白成为患者的优选;不仅如此,乳清蛋白富含支链氨基酸,尤其是亮氨酸,可抑制肌肉的分解,促进蛋白合成。
放、化疗患者头、颈、胸部放疗容易出现口腔、咽喉、食管的放射性损伤,造成咀嚼、吞咽、进食困难。患者常常只能进食流体食物,严重者需要通过胃管将食物输注到胃中,以保证营养物质的供给。由于输注食物所用的管腔较细,对通过食物的颗粒细度要求较高,富含蛋白质的肉类食物难以捣碎而容易堵管,故一般采用牛奶、鸡蛋或蛋白粉等作为蛋白质的食物来源。在化疗或放疗过程中,癌症患者往往会因为恶心、呕吐和食欲不佳等因素,不能正常进食,造成膳食营养摄入不足,使体重下降、肌肉组织丢失,易发生蛋白质-能量营养不良。蛋白粉因其易消化、清淡不油腻,也适合放、化疗患者补充蛋白质时选用。
而癌症患者需要接受手术或放化疗等治疗,如果体质不好,就容易有更严重的副作用,因此患者若营养供应不足,身体无法承受副作用,也会影响疗程的进行。
作为一种消耗性疾病,恶性肿瘤的组织细胞要维持自身的生长和侵袭,本身就要消耗大量的能量。肿瘤患者静息状态下能量消耗(REE)会明显高于普通人群[1]。
氨基酸型和短肽型的肠内营养制剂无需消化即可直接或接近直接吸收,适合胃肠功能不全的患者[2]。目前市面上氨基酸型的肠内营养制剂有爱伦多和维沃(肠内营养粉),短肽型的肠内营养制剂有百普力(肠内营养混悬液 )以及百普素(肠内营养粉剂) 等。
比如由于肿瘤组织主要依赖葡萄糖获取能量,因此在肿瘤专用型的肠内营养粉中不适合添加过多的糖类,而是多添加了ω-3多不饱和脂肪酸,可增强患者免疫防御能力[2]。目前市面上的此类肠内营养制剂主要有瑞能(肠内营养乳剂)。
肠内营养制剂虽没有如同药品那般对适用人群有严格要求,但也并非所有出现营养不良的人都可以服用,其也是有禁忌人群的[3]:
[1]曹冬兴, 张波, 郑烈伟,等. 恶性肿瘤病人能量消耗及机体组成变化测定[J]. 中国实用外科杂志, 2008, 28(011):953-956.
[2]李彦芹.肠内营养制剂的特点和应用选择[J].临床药物治疗杂志,2009,7(06):33-36.
[3]王维波.十大要点读懂肠内营养.消化时间
鲤鱼 性味甘寒,可以退“黄疸”,癌症有热毒时可食用。还可“通乳汁”“止咳”。因此,肝癌、乳腺癌、肺癌患者都可食用。
今天人类对癌症的认识仍在不断深化,基因突变学说固然可以合理解释,但肿瘤的发生发展其实更加复杂。外因(病毒、化学物质)通过诱导内因的变化,以及内因发生作用需要外界因素的配合(例如肿瘤微环境的改变、免疫系统与肿瘤的作用等),在肿瘤发生发展各阶段起到不同的作用,对治疗效果产生各式各样的影响,并为人们提供了发展新治疗方法的可能性。