癌症晚期腹水怎么办(癌症腹水了还能活多久)

在现实生活中，由于对其认识不够，导致发现的肺癌都是晚期了。所以肺癌还是要早期发现，才好得到有效的治疗。但是发现了肺癌时已经是晚期了，而且体内的癌细胞还在迅速的发展，经常会出现肺癌肝转移导致出现腹水，它严重的影响的患者的生活质量和生存期。那么肺癌晚期的腹水如何去治疗呢?

腹水是什么?

三 胃癌腹膜转移癌性腹水治疗难度大吗？

癌性腹水严重影响患者的生活质量，预后较差，平均生存期约 20 周，以胃肠道来源的恶性肿瘤预后最差，生存期仅 12 周左右。

腹水的原因有很多，我们主要谈谈癌性腹水造成的原因。腹腔是一个密闭的空间，正常情况下会分泌少量液体润滑肠道，当癌细胞向腹腔转移时，会持续的刺激并损伤腹膜组织，导致腹水源源不断的产生，患者的腹部就会慢慢胀大，当胀大到一定程度的时候，腹腔压力极大，腹水无处可去，腹水的产生就会暂缓，此时患者腹部胀痛的症状也达到了顶峰。

更巨大的心理痛苦

一般来讲，Ⅰ期多为手术后意外发现胆囊癌，根据情况选择观察或手术，Ⅱ期可争取手术。Ⅲ期慎重手术，Ⅳ期是不做手术的。

癌性腹水常常伴随着呼吸困难、胸痛、胸闷、气喘、咳嗽、血痰、乏力、口干、口苦厌食、黑便、双下肢肿胀等不适。

胃癌疾病进展后出现恶性腹水被认为是血管通透性改变和淋巴引流管阻塞。

虽说肝癌已经发展到肝腹水阶段时，提示肝脏已经受损比较严重了，但并不代表出现肝腹水生命就进入倒计时，如今我国中医药深度介入肝腹水诊疗全过程，发挥了关键性作用，做出了重要贡献。

大量文献报道显示，在施行胃癌根治性手术时，有10％～20％的患者已存在腹膜的微小转移灶，进展期胃癌R0根治术后超过50%的患者发生腹膜转移。由于初期多为亚微转移，从腹腔灌洗液脱落细胞学检查阳性至形成明显的腹膜转移灶需6～8个月的时间，而CT、MRI、超声内镜和PET/CT等检查对腹膜转移诊断的敏感性均较低，早期诊断非常困难。胃癌腹膜转移和恶性腹水患者有以下特点：年龄≤60岁、肿瘤直径大于4cm、T3～4（肿瘤侵犯深度）/N+（淋巴结转移阳性）、弥漫浸润、低分化和印戒细胞癌等分化差的病理类型以及接受全胃切除术等。

中医药治疗主要使用天然的中草药，从患者的整体入手，对患者体内的内环境进行调节，能够在消杀癌细胞的同时控制病情，而且还能够使患者的大小便次数增加，使腹水快速的排出，促使腹腔积水得到缓解，另外中草药治疗还能够提高患者的免疫力和抵抗力，不但能够减轻患者的痛苦，还能够延长患者的生命，是目前应用比较广泛的一种治疗方法。

人体的肿瘤在不断的长大，长大后它就会压迫静脉，导致静脉的回血受阴。而受阻的血液并不会一直留在这些静脉中，它们可以通过各种方式慢慢离开，其中水分逃离血管进入腹腔形成腹水或者其它组织间隙形成其它水肿。

中医药治疗还适用于已经无法接受手术治疗和放化疗治疗的患者，因为这种治疗方法并不会产生副作用和毒副作用。

肿瘤腹水的治疗方法

所以很多腹水的患者不敢再抽腹水了，医生也不愿意做徒劳的工作。

肝腹水患者门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，而且肝腹水常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。若进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂，因此肝腹水患者一定要注意饮食当中禁忌食用辣椒，以免导致病情的恶化。

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限盐、限水

抽水后，患者的气促、腹胀等症状会有明显的缓解。这时候患者的饮食状态、生活状态才会改善。患者营养状况起来了、精神状态好了，才能更好的耐受下一步的治疗，才能延长生存时间。

西安市人民医院血液肿瘤中心

血液肿瘤中心简介

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一、癌性腹水的治疗方法

1. 初次出现或少量，无需进行专门治疗

注意卧床休息，低盐饮食（每日食盐量 2～4 g）。适当限制水的摄入量（每日入水量约 1～1.5L）。

2. 限制水、钠的摄入

3. 应用利尿药

4. 应用血管扩张药

5. 补充白蛋白或加速蛋白合成

6. 放腹水治疗

7. 腹腔静脉分流术（PVS）

8. 腹腔置管引流术适用于穿刺放液并发严重电解质紊乱，或需反复放液而行 PVS 有禁忌者。极少引起电解质紊乱，无癌细胞转移和凝血机制障碍的危险，且引流管不易阻塞。9. 腹腔内化疗腹腔灌注化疗与全身化疗相比有明显药动力学优势，能够提高局部腹腔药物浓度，减少化疗毒性。可选用药物有化疗药（顺铂、卡铂、紫杉醇等）、硬化剂、生物制剂等。有效率一般在 40%-60%。一般认为给药剂量应不超过静脉用药量。10. 腹腔热灌注化疗指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，预防和治疗腹膜的种植转移。具体药物选择：胃癌：紫杉醇、泰素帝、奥沙利铂、顺铂和表柔比星；结直肠癌：奥沙利铂、顺铂和丝裂霉素；妇科肿瘤：紫杉醇、泰素帝、奥沙利铂、卡铂、顺铂和表柔比星；腹膜假性粘液瘤：奥沙利铂、卡铂、顺铂、丝裂霉素和表柔比星；肝胆胰腺癌：紫杉醇、泰素帝、奥沙利铂、卡铂、顺铂、表柔比星、丝裂霉素和吉西他滨。

11. 免疫治疗

常用的药物有干扰素、肿瘤坏死因子、白细胞介素、OK-432、红色诺卡菌细胞壁骨架、高聚金葡素和短小棒状杆菌，一般用于腹腔内注射，其对恶性腹水的疗效不甚明确，有待进一步研究证实。

12. 重组改构人肿瘤坏死因子

rmhTNF 单药治疗恶性腹腔积液的 ORR 为 42.86～46.03%。常规推荐剂量为 300 万 IU/次；在穿刺引流腹腔积液后，用 30-50 ml 生理盐水稀释，然后腹腔内灌注，于 d1、d4、d7 或 d10 给药，连续给药 3-4 次为 1 疗程。

二、预防护理

1. 基础治疗

2. 卧床休息

3. 饮食治疗

丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热卡，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。

三、饮食保健

1. 适宜食物

2. 不适宜食物

四、肝腹水患者饮食特别注意

1. 忌吃过硬食物

由于患者门静脉高压引起了患者食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。这时吃过于粗糙的食物如未经细嚼就吞入胃中，就会有可能刺破或擦破血管而引起大出血，使肝腹水患者出现消化道出血，导致病情恶化。上消化道出血是肝腹水病人的常见并发症和死亡原因之一，不可大意，因此，肝腹水患者在饮食当中要注意对于过硬的食物最好不要食用。

2. 忌食过多蛋白质

然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量过大超过了每天每公斤体重2-3.5克的限度，就会有副作用的产生，这是需要肝腹水患者在饮食上要注意的。

3. 忌食盐过量

4. 忌食辛辣食物

癌性腹水的治疗是临床上常见但复杂的问题，治疗上常需要以利尿、补充白蛋白、放腹水等为主的综合治疗。期间可给予香菇多糖、胸腺五肽、胸腺法新等增强免疫力治疗，同时要限制液体量的输入（1-1.5L），让患者多食含蛋白质高的食物。