微浸润性腺癌属于癌症几期(癌症的早期症状和前兆)

本文转自微信公众号：肺结节前沿

对于磨玻璃结节的诊断，一个很纠结的问题是，需要将结节从原位癌(AIS)的阶段切除，还是在微浸润癌（MIA）或者浸润性腺癌（IAC）的阶段切除？目前的肺癌TNM分期中，MIA是归于IA1期肺癌的范畴，而AIS为0期。发表于国内AME杂志社旗下JTD上的文章展示了目前单中心最多病例的早期肺癌术后5年的随访数据，可能会对回答这个问题有所帮助。

正常的大便条呈圆柱形，垂直从肛门排出。如果肿瘤突出在肠腔内，压迫粪便，大便往往变细，形状可呈扁条状、槽沟状等，有时变形的大便条上还附着有血痕。

乳腺癌筛查

骨科检查排除问题后，要警惕胰腺癌。

好孩子：原位腺癌和微浸润腺癌

在诊断「原位腺癌」与「微浸润性腺癌」的过程中，确定浸润灶的存在尤为重要。

有点类似胃病的症状，但胃镜检查未发现异样，胃痛的情况仍存在。

①非典型腺瘤样增生（AAH）

卵巢癌肿块在盆腔内逐渐长大，可压迫盆腔静脉，并影响淋巴回流。若患者出现下肢及外阴部水肿，可能是卵巢癌“作祟”。

当肺内出现多个独立分散的病灶时，要对每个病灶分别独立作出浸润情况的病例报告。

身体在没有其他异常反应的情况下，体重突然轻了一二十斤要引起注意。

AAH 病变局限（≤0.5cm），影像学上，AAH 通常为≤0.5cm的毛玻璃样结节（GGN）。病变可为单个或多个，密度很低，表现为纯 GGN，病变内任何正常结构如血管都能清楚显现。AAH 可长期稳定不变，临床上CT判断为非典型腺瘤样增生

卵巢癌：

如何预防癌症？

可暂不需要处理，通常每年 CT 随访一次。手术后的根治率为100%。

随着癌细胞沿着肺泡壁生长范围增大及数量的增多，肺泡壁增厚及肺泡的塌陷，结节增大及密度增高，CT上看到的结节就表现为GGN增大及出现不同程度的变实，部分结节可形成结节内小空泡或结节周围的毛刺。

非典型腺瘤性增生

当肺内出现多个独立分散的病灶时，要对每个病灶分别独立作出浸润情况的病例报告。肿瘤最大径<1cm（ 如上图，注意与浸润癌的不同 ）：贴壁为主，单个浸润灶最大径≤5mm，依然判定为微浸润。

有些朋友对于一厘米左右的肺磨玻璃结节手术后的病理研究的非常仔细，如果是浸润性腺癌，就感觉非常的不开心，如果是微浸润，就感觉能够放松一些。但就我的经验，对于这样小的肺磨玻璃结节，不管是浸润性肺腺癌还是微浸润肺腺癌，治疗效果都是很好的，大家不要因为少了一个微字就不开心。

③微浸润性腺癌

要进一步筛查下胰腺，很多时候，胰腺炎的病情会掩盖胰腺癌。

三看边界和活动度。良性肿瘤通常边界清，活动度较好；恶性肿瘤多数边界不清，与周围组织往往粘连或融合，活动度较差。

怀疑得了卵巢癌，应及时做超声、CT及MRI、PET-CT、腹腔镜、腹水细胞学、肿瘤标志物测定等检查。

常见癌症筛查建议

出现以下症状，需警惕卵巢癌找上门。

磨玻璃结节十年磨一剑的案例：下图2例磨玻璃结节十年的成长史，形象说明了肺腺癌是如何炼成的。

筛查方法：可采用宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒(HPV)检测。接种过 HPV 疫苗者也应定期进行筛查。

胰腺癌：

如果卵巢正常组织均被癌细胞破坏，激素水平改变，患者全身状态欠佳，就可能出现月经过少或闭经；而有些卵巢肿瘤，如支持-间质细胞肿瘤则会产生过多雄激素，使女性出现男性化征象。

（2）病灶周围的肺组织中没有明显的炎症和纤维化形成。细胞为单行排列，细胞间存有间隙，可见靴钉状细胞和双核细胞，但核分裂象极其罕见。

重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心邹冬玲、李林介绍，约七成卵巢癌被发现时已是晚期。

某些良性疾病可导致肿瘤标志物的升高，而即使已经患上癌症，例如肺癌、胃癌、肠癌等，肿瘤标志物也并不都会升高。一般来说，当体检发现肿瘤标志物异常升高时，医生一般会建议再复查一次。如果指标只是轻微升高，且多次检查变化不大，无任何症状，就不必担心。如果复查结果还是异常升高，就要尽早找相应的专科医生进行分析、做进一步的检查。

治愈的关键是早期筛查

肺腺癌是如何炼成的？

非典型腺瘤性增生：

及时留意这些大便给到的信号，去做进一步肠镜检查，可以尽早发现结直肠癌。

非典型腺瘤性增生，与周围正常肺泡壁相互延续

口腔溃疡很常见，但如果长时间持续不能愈合，应警惕口腔癌可能。

另外，胰腺本身神经不丰富，早期肿瘤不会引起疼痛，缺少典型症状，不少患者直到晚期肿瘤压迫胰腺周围的神经，出现剧烈腹痛才发现病情。

微浸润腺癌呢就是有点调皮了，肿瘤细胞有一点点入侵傍边的组织，但不会远处转移，所以叫微浸润，如果不及时制止它呢，就有可能变坏。对于微浸润腺癌呢，治疗方法很简单，一切了之，术后也不需要什么放化疗，定期复查即可。微浸润腺癌外科手术的治疗效果很好，术后5年生存率95%以上，基本不会复发转移，所以也没什么好担心的。

消化不良、食欲不振多数人只是短暂一过性的，如果消化不良持续存在，或伴反酸烧心，上腹闷痛不适，不要想当然认为是一般的“胃病”，要警惕胃癌或食管癌等的可能。

1.腺体前驱病变

1.非黏液型原位腺癌 ：组织学上与非典型腺瘤性增生非常类似，二者均缺乏纤维化区和明显的炎症背景，且均呈现严格的贴壁型生长方式。且由于密集的呈纯贴壁生长的肿瘤区域忽然过渡到正常肺泡，使得界限非常清楚。

2.黏液型原位腺癌 ：

1.实性区域是寻找浸润性生长方式的重点区域。

2.肺泡腔内是寻找乳头、微乳头的重点区域（与肺泡壁相连/脱落于腔内）。

3.准确认识乳头、微乳头以及腺泡等生长方式，才能与非肿瘤成分相鉴别。

4.在冰冻切片中，只有完整的“肿瘤性”的肺泡腔内出现「上皮性细胞簇」或「微乳头细胞」，才能肯定地判定为「浸润」。

微浸润性腺癌的判定标准（其中第1条和第2条必须满足）： ①肿瘤最大径≤3cm，浸润成分最大径≤5mm。 ②没有侵犯淋巴管、血管、胸膜，没有肿瘤性坏死，没有气腔内播散（STAS）。 ③出现除贴壁以外的生长方式。 ④肿瘤浸润到含有肌成纤维的间质中。 浸润最容易出现的区域：实变/纤维化的区域。 2.当一个肿瘤内出现多个微浸润灶时，判定浸润灶直径的方法：

肿瘤最大径1～3cm，但其中一处浸润灶的最大径>5mm时：浸润性腺癌，肿瘤的最大直径为1.5cm，其中实变区域（浸润成分）的最大直径为6.75mm，故应诊断为浸润性腺癌。

每个癌症发生前，