“如果4月份他休假时,我坚持拉他去检查,结果就不会这样了,可是现在说什么晚了,医生说最多还有半年时间了……”握紧手里的检查单,小米止不住地掉眼泪,旁边的朋友也只是默默安抚着这个才23岁的女孩 。
小米口中的“他”是今年65岁的父亲。今年年初,在工地当抹灰匠的父亲因为身体不适休假回家,当时小米也因为疫情没去上课,看到父亲每天无精打采,食欲也下降很多,小米劝父亲到医院检查。父亲却以“外面不安全”为由,拒绝到医院看病。
中医很重视头部的疼痛,根据头痛的部位来分经论治、分经辨证。前额痛,连到眉棱骨的属于阳明经,阳明循身之前,行于头面部;太阳行于头之后,所以后头痛是属于太阳;少阳行于头的两侧,所以两侧头痛属于少阳经;足厥阴肝经上额交巅,所以巅顶头痛属于厥阴肝经的病变。最常见的有这么几个分法。
早期的食道癌患者当中,不仅仅有吞咽困难的一种表现,还有就是在胸口的地方有轻微的疼痛感,他会在我们的胸骨后方,这种疼痛感慢慢的会变成一种灼烧感,刺痛牵拉的这样一种感觉,就好像里边有东西一直隐隐作痛。
对于胃来说,检查方式有很多种,比如上消化道钡餐,胃CT检查和胃镜检查。
呼吸系统疾病: 胸膜炎、气胸、胸膜或肺肿瘤。
能直观地看到病变的部位和范围,可见贲门处肿物或糜烂,质地脆硬易出血。严重时管腔扭曲狭窄进镜困难,并可获取病变组织作病理学检查,是贲门癌诊断的金标准。
胆道蛔虫症:多见于青少年,女性较多,为剑突下或右上腹发作性剧烈绞痛,并放射至右肩胛部及腰背部,常伴剧烈恶心呕吐,可吐出胆汁或蛔虫。疼痛发作时腹部往往无明显压痛及肌紧张。
那么,这里总是疼痛,究竟该考虑什么问题呢?
胸痛要明确确切的部位。胸痛常见的病变有厥心痛、真心痛、胸痹。
●如果疼痛持续十五至三十分钟,并且冒汗,可能是心肌梗塞,必须立即到急症室。
手术切除的肿物
■胸壁疼痛(chestwallpain)又称肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)
比如有胸痛、胸骨后烧灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流症状,还有就是表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼,可放射至背部、肩部、颈部等处,有人可能会问如果食管裂孔疝不治疗的话会不会影响我们的正常生活,其实食管裂孔疝这种疾病不仅严重影响病人的生活质量,而且可引起食管癌前病变,其危害三部曲为反流性食管炎、Barrett食管(癌前病变)、食管癌。
七成肝癌患者确诊时已是中晚期,早期症状要警惕
第一,腹痛是消化系统肿瘤的共同特征,胆囊癌,肝癌,可能痛在右上腹,胰腺癌痛在中上腹,胃癌痛在剑突下,而大肠癌可能痛在左下腹,右下腹。疼痛的部位不同,也绝对了罹患不同的消化系统肿瘤。
第二,消瘦是消化系统肿瘤的共同特征,所有的消化系统肿瘤都会引起消瘦,因为消化道是消化吸收营养的部位,如果这些部位长了肿瘤,结果可想而知。
癌症患者都会表现为消瘦乏力的症状,肝癌也不例外。由于消化功能紊乱、营养吸收障碍,导致身体需要的能量供应不足,患者可出现不明原因的消瘦和体重下降(段期内下降10公斤),发展到了晚期,还可能会出现严重的恶病质。
●工作时或运动时却不会。
个案:胸口疼痛像火烧
●痛楚可能比其它疾病引起的疼痛更强烈,但大多数于数天至两、三星期内好转。
胸痛的概念
●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎,即肋骨软骨炎(costochondritis),是较常见的胸壁疼痛疾病之一。
之前,晚期肝癌的标准治疗是索拉非尼或仑伐替尼,虽然可以帮助控制肿瘤负荷低患者的病情发展,但是对于肿瘤巨大或伴有门静脉主分支及以上癌栓的患者来说,单纯口服这类药物疗效欠佳,中位生存时间并不理想。
有人以为心脏病发,更多的人不闻不问。没错,它可能是冠心病的病征,但也可能只是微不足道的胸壁疼痛,或者胃酸作怪。弄清楚,便不会心慌慌。
医生指没理由患冠心病会胸口灼热,他又服过控制心绞痛的「 底丸」两次,但胸口疼痛依然。 蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚,好比三本书压在胸口上,他也拿三本书试试,可是那感觉跟自己所受的完全两回事。
贲门癌的检查方式
特色
消瘦乏力:由于消化功能的紊乱,患者会出现乏力和不明原因的体重下降,出现营养不良、消瘦的情况。此外肝细胞受损导致肝功能下降,也会出现代谢障碍,而且肝脏作为重要的代谢器官,很多有毒物质不能及时清除,从而对身体造成了影响。
●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年,甚至十年以上。
纵隔疾病: 纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。
1、疼痛(包括肝区疼痛)
肝区疼痛是肝癌的典型症状之一,位于右肋部或剑突下的位置,疼痛性质多为持续性隐痛、钝痛或者刺痛,少数患者表现为牵涉痛,夜间或者劳累后加重。临床上,部分左叶肝癌的患者,疼痛区域在中上腹,有时被误诊为胃病而延误治疗。还有少部分患者表现为右肩疼痛,易被误诊为肩周炎。
2、消化道症状
3、上腹部包块
4、出血倾向
5、不明原因发热
肝癌患者有益抵抗力低下,容易出现感染的症状。肝癌患者容易出现不明原因的不规则性发热,多在37.5-38度之间,很少会达到39度以上,使用抗生素治疗也无效。
6、腹水
腹水是肝癌常见的并发症之一,患者腹部膨出,看起来像个“大肚子”。出现腹水主要是由于肝癌导致肝功能受损,导致白蛋白合成减少,细胞内的水液向外流失而形成。
7、黄疸
8、消瘦乏力
首先,观察症状和体征,了解清楚自己是否有疑似肝癌的症状;其次,要清楚自己是不是属于肝癌的高危人群,或者有高危风险行为,比如有肝癌家族史、病毒性肝炎携带者、有肝硬化以及其他慢性肝病史、吸烟酗酒、食用霉变食物等,建议高危人群定期做防癌筛查。
1、血清甲胎蛋白(AFP)测定
2、肝胆B超
肝胆B超是肝癌筛查的重要手段之一,可以发现肝脏内的占位性病变,早期发现直径小的肝癌。如果超声显示肝有实质性占位,结合甲胎蛋白升高的情况,综合分析肝癌的可能性。
3、CT和磁共振成像扫描