什么样的癌症会双肩痛(什么癌症会引起积水)
肩膀痛是再常见不过的情况了。爸妈有肩痛可能是肩周炎所致，年轻人肩痛多半跟颈椎病有关！肩痛如此常见，可很多人不知道，它也可能是癌症的前兆！
持续肩痛是肩周炎？NO！可能是肺癌前兆
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而最常见的是肺腺癌胸膜转移引起的恶性胸腔积液，肺腺癌相比较其他类型的肺癌更容易出现胸水，60-70%的肺腺癌病人会在不同时期出现胸腔积液，有的病人首发症状就是胸水引起胸闷、气喘，胸水的颜色通常为红色，又称为血性胸水，一旦出现肺癌相关性的恶性胸水，则意味着肺癌晚期，无手术机会，治好的几率微乎其微，所有的治疗其目的主要是延长生存时间。如果是大量胸腔积液影响呼吸，需要置管引流减轻肺压迫症状，胸水一般会反复产生，不能完全引流干净，可以胸腔内注入化疗药物、恩度、香菇多糖、白介素2等等控制胸水的产生速度。除了胸腔局部给药之外，体质较好的人可以进行积极抗肿瘤治疗，敏感基因突变的肺腺癌病人首选口服靶向药物治疗，而无敏感基因突变的病人可选择化疗或者化疗联合免疫治疗。
每周至少保证有150分钟以上的中等强度运动，通过运动来提高免疫力，增强对抗病毒能力，加快全身血液循环，让肝脏得到足够血液滋养。只有肝脏有足够营养和氧气支撑，才能提高肝脏解毒和代谢能力，从而预防肝癌。
肩痛与冠心病关系密切
因为肝脏发生癌变后可压迫横膈肌和肺下神经，使得肩膀出现放射性疼痛，进而导致肩膀疼。另外肝癌达到晚期时癌细胞易出现骨转移，同样也会引起肩膀疼痛。一般肩膀疼痛时人们会想到肩周炎，其实肩周炎和肝癌引起的肩膀疼痛性质完全不同。前者是肩关节周围组织发生炎症以及病变，疼痛位置固定且明确，发病时肩膀活动受到限制，甚至不能把双手举起来。后者病灶发生在肝脏，肩膀周围没有疼痛点，不仅有乏力感且伴有疼痛，不过并不会影响到肢体活动。
肺上沟癌
1.肿瘤细胞转移 当肿瘤细胞转移到胸膜或者腹膜，使得血管通透性增加，血管内的水及红细胞会渗出到血管外，引起胸水或者腹水，部分病人呈现出血性胸腹水，就是因为红细胞渗出过多。
2.严重低蛋白血症 绝大多数晚期患者食欲差，进食量少，营养物质摄入不足，而且肿瘤不停的消耗营养物质，引起严重低蛋白血症，血浆胶体渗透压过低，引起血管内水分漏出到血管外引起胸腹水。尤其是腹水病人，低蛋白血症占了很大的一部分原因。
3.癌栓阻塞或肿块压迫 当肿瘤增长巨大，会引起循环障碍，当血管内压力过高时,可引起静脉血管床充血,静水压增高,致血管内外液体交换失衡,组织液回吸收减少而漏入胸腹腔引起积水。比如原发性肝癌或者肝转移癌，由于肝硬化或者门静脉癌栓引起门脉高压，会出现大量腹水。肺癌晚期患者当胸膜转移结节侵犯和阻塞毛细血管和淋巴管会引起大量胸水。一般来说，肺腺癌发生胸水腹水比较多见，这是因为肺鳞癌在局部生长较多，而肺腺癌容易出现血行转移。
4.抗利尿激素增多 多种恶性肿瘤均可引起抗利尿激素综合征，在肿瘤临床中较为常见，如肺癌，胰腺癌，脑瘤，血液肿瘤等，尤其以小细胞肺癌(SCLC) 最为多见。表现为水潴留，尿钠排出增多，水排出少引起浆膜腔积水。
肺癌引起的肩背痛，痛点主要集中在单侧肩关节，少数为双侧，无明显的压痛感。
肺积水并不是真的肺里有水，而是指的肺外面的胸腔里有积液，很多人纳闷，肺积水到底是怎么来的，对于肺腺癌病人来说，这其中包含三种可能的原因，第一是手术创伤渗出，积液未完全吸收，常见于术后三个月内的病人。第二是严重营养不良，出现双侧等量的积液，这种主要是低蛋白血症引起的胸腔漏出液。还有一种是最常见的，单侧胸腔出现大量积液或者两侧不等量的积液，一般为肺腺癌胸膜转移引起的渗出液。
在腹水的大量产生期间，肝癌病人的病情已经在不断的恶化，发展阶段了，这个时候病人会有明显的水钠潴留问题产生，而且身体会有水浮肿比较严重的情况，对于这种情况使用利尿的药物已经起不到什么效果了，而且改善起来也是比较难的，而这时候可以配合抽取腹水的方式来改善腹胀等一些情况。
在肝肾受到损伤的阶段，肝癌病人的腹水情况已经变得十分严重了，而除了腹水生成肝肾功能受到了伤害之外，身体中的失代偿也很容易造成蛋白血症，合并肝硬化，还有选择性的肾脏低灌注和肾功能衰竭等情况，而且还会有病人会出现昏迷的情况。而到了这个时期，病人一定要做好心理准备，不要有太大的心理压力存在。
肩周炎和冠心病肩痛的区别：
因为肝癌早期并没有典型症状，所以定期做检查至关重要。总是熬夜、经常酗酒、身体过度劳累、有肝癌家族遗传史的人等需定期去医院做腹部超声和甲胎蛋白筛查。几乎所有的药物都会经过肝脏解毒，除了医师处方药物外，不能自行服用某些药物，因为多种药物共同服用可产生交互作用，降低肝脏代谢药物能力。另外每天至少保证有7~8个小时睡眠时间，因为23点到凌晨3点是养肝血的黄金期，若仍然没有睡觉，势必影响肝细胞修复和再生。除此之外，多运动来达到保肝护肝效果，不能吃加工食品。
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所以如果出现明显的肩膀疼痛，尤其是后肩痛要考虑到肺部疾病的可能，尤其是肺上沟癌的可能，有过有肩痛的患者在照镜子的时候，或者是医生在问诊的过程中发现患者眼睑下垂、瞳孔缩小更是要特别重视肺上沟癌的可能，这一点非常重要！高度怀疑肺上沟癌的病人可以给与其在检查肩膀的同时检查胸部X线，初步观察有无异常，如果可以存在肿物就要进行CT、核磁检查进一步明确病情，因为有一些较大的肿物可以被X线发现，有一些娇小的肿物可能由于过小或者是肋骨的遮挡无法被发现。
腹水要不要穿刺抽液呢？抽液确实是一个“恶性循环”，往往是抽的越多、越快生的也快！但病人症状严重急需缓解怎么办？抽不要太多，缓解一些就好了。可补充一点白蛋白、新鲜血浆，预防感染、电解质平衡等。
生活环境不可控，意外不可控，但是我们的生活习惯是可控的，只要我们摒弃不良生活习惯，养成定期体检筛查的习惯，未来生病的风险才能降低一些。
温馨提示
中医药治疗腹水有一定的作用，主要是利尿方面。西医方面考虑给予利尿剂，用量往往非常大，根据病因全身化疗、腹腔灌注化疗+热疗、免疫治疗以及靶向治疗，后两种方法目前应用还不甚广泛。
骨转移患者诱发疼痛以及活动受限以外，一般还会有无力、恶心、偶尔呕吐的表现，这通常是由于癌症消耗以及转移导致骨溶解，大量的钙进入血液后导致高钙血症诱发的。一些严重的骨转移患者甚至有病理骨折的风险。
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