癌症止痛药按顺序止痛(癌症进口止痛药有哪些牌子)

文/潘战和 @肿瘤专科医生

所谓癌症疼痛，广义上是指所有和癌症以及癌症治疗有关的，狭义上是指癌症有关的疼痛，也就是癌症本身引起的疼痛。因此，治疗癌症疼痛最重要也是最根本的就是要控制癌症，比如通过手术、化疗、放疗、介入等手段去治疗肿瘤，肿瘤消失了，或控制了，自然疼痛也就会没有了或减轻了，这个道理大家应该很容易理解明白，这是治本之道。

一般而言，癌症病患良好的疼痛控制是指疼痛时不超过疼痛量表的3分，一天之内疼痛不超过3次，医疗单位应依疼痛的种类与强度来做剂量的调整，太多次或太强烈的疼痛就代表未妥善控制。

阿片类止痛药过量容易导致死亡，所以普渡制药公司和医生的做法，明显是置患者的安危而不顾。这也导致数十年间大量患者因为使用大剂量奥施康定，从而上瘾，有些甚至因为过量使用，而导致中毒死亡。

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以CIBP的镇痛剂量施用PrNMI不会损害运动功能或体温过低。

治疗中引发的疼痛是癌症常见的并发症，通常是属于急性疼痛，例性如放射神经炎、口腔炎、皮肤炎、放射性骨坏死，患者免疫力下降出现带状疱疹而产生疼痛，化疗药物渗漏出血管外引发组织坏死，化疗引起的栓塞性静脉炎。

一般而言，鸦片类药物具有高度安全性且成瘾风险极低，但也有便秘、恶心呕吐、晕眩与倦怠等副作用，但可透过搭配辅助药剂或调整剂量来缓解或降低发生率。

治疗中引发的疼痛是癌症常见的并发症，通常是属于急性疼痛，例性如放射神经炎、口腔炎、皮肤炎、放射性骨坏死，患者免疫力下降出现带状疱疹而产生疼痛，化疗药物渗漏出血管外引发组织坏死，化疗引起的栓塞性静脉炎。

因为癌症所引发的疼痛，分成3大类：

但有时癌症已经没有有效的治疗方法，比如癌症晚期已经多线治疗了，没有有效的药物，癌症对治疗已经不敏感了，这个时候只能是对症止痛治疗。而即便是那些正在进行癌症治疗的病人，在取得疗效之前，疼痛一直存在，也必然要同时进行止痛治疗，不然让病人一直痛着。

持续施用PrNMI不会改变骨完整性。

PrNMI管理不会产生焦虑，也不会减少走动，但会导致旷场测试中的行进距离减少。

一般而言，癌症病患良好的疼痛控制是指疼痛时不超过疼痛量表的3分，一天之内疼痛不超过3次，医疗单位应依疼痛的种类与强度来做剂量的调整，太多次或太强烈的疼痛就代表未妥善控制。

新法生效后，此类特批做法将被自动取缔。不过，大麻仍旧不能像阿司匹林等药品一样直接在药店出售。要想获得大麻作为止痛药，患者需满足一系列前提条件，比如患多发性硬化症、癌症等慢性病的患者有可能获得大麻作为止痛药。此外，将大麻作为治疗药品一定要是在其他治疗手段和药剂均无效的情况下的最后选择。

在美国一些经济低靡的工业村镇及乡村，麻醉品的使用不需要特殊处方，而是凭普通处方在外直接购买。大量小诊所医生为了自身利益，不惜违法开出大剂量奥施康定处方，甚至在重金利诱下开出空白处方笺。

而胃、肠或胰脏被肿瘤阻塞时，相关脏器可能出现剧烈绞痛。其表现的痛是刺痛、电击痛、烧灼痛或神经疼痛。而癌细胞侵袭肝脏表层的膜或转移到腹膜，也会出现剧痛。

江苏省肿瘤医院专家特别提醒，疼痛是很复杂的。当感受到疼痛时，不要强忍，也不要乱吃止痛药和随便贴膏药，应及时就诊，积极治疗。即便是难治性的癌痛，通过微创手术、射频等止痛治疗方法，配合辅助用药，疼痛也有望得到有效控制的。

如果患者某一次忘了服用止痛药，忘了吃的那顿就不用专门去补了，如果出现爆发痛就按爆发痛处理，以后的药按时吃就好。很多患者和家属都有很好的习惯，会把用药的时间、效果、吃药后的副反应都详细记录下来，这样来就诊时，医生就能迅速地了解患者的用药情况。

按照这种说法，患者确实不再需要频繁使用，大大降低了上瘾的几率。因此上市之后，奥施康定的受众群体也不再仅限于癌症晚期患者，而是任何有止痛需求的病患者都可以使用，只需要医生开处方就可以购买到。

目前在中国，OIC患者只能获得一些有限的治疗对策，例如：对症治疗药物（例如各种传统泻剂），物理措施（例如灌肠等），中药，中医治疗（例如针灸或按摩等），或者更改阿片类药物的剂量或种类。如果这些措施都没有很好的效果，那么癌痛患者的疼痛管理将受到很大的影响，生活质量会急剧下降。而Naldemedine片的首次临床应用为中国OIC患者带来了全新的治疗方案。

通常是属于慢性疼痛，一般会持续长达6个月以上。当肿瘤侵袭胸腔、腹腔或神经，或是侵入骨膜或骨髓腔，使其压力增加，甚至发生病理性骨折时，病患可能会出现骨转移、骨肿瘤所产生的骨痛，肺癌侵入胸膜可导致胸痛。

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止痛三步走，原则记清楚

之所以之样，是因为碾碎成粉的奥施康定丧失了缓慢释放的功效，吸食后能迅速产生快感。当毒贩们发现这种情况之后，转身做起了倒卖奥施康定的生意。就这样1美元一片的奥施康定，在毒品黑市就涨到40美元。

老年人由于肝脏和肾脏功能减退，所以药物清除缓慢，作用时间延长，对药物的敏感性增加，因此老年人使用阿片类药物时，应酌情减量，加强监护，必要时采用即时调整（包括按时给药剂量和必要时给药的剂量）的方法制定给药方案。此外老年人服药依从性降低，陪护人员应进行必要的服药提醒。

最讽刺的是，有几个罪犯甚至直接开了一家诊所，开出数量离谱的奥施康定处方，短短三个月，他们就开出了73000片药，总进账600多万美金。就这样，在吸毒者、毒贩、医生的共同推动下，奥施康定获得了“乡村海洛因”的称号。

商品名：长康牌

有超过一半的癌症病患会发生突发性疼痛，其原因往往是因为该疼痛部位的肿瘤没有控制好，持续变大的话，就愈有可能受到突发性疼痛的袭击。

患者擅自停药，会引起突然的撤药反应，比如大汗淋漓、疼痛加剧等，这会让患者非常难受。如果患者觉得疼痛控制得很好，医生会帮助您逐渐减量、停药。一般采用逐渐减量法，日剂量每天减少10%~25%，同时严密观察阿片类药物减少所致戒断症状，如无特殊症状可以继续按阿片类药物日剂量的10%~25%减少。随着阿片类药物日剂量的减少，递减的百分比梯度建议减小，递减的频率减慢，以免阿片类药物戒断症状的出现。直到日剂量相当于30 mg口服吗啡的药量，继续服用2天后即可停药。