癌症为什么会有腹水(癌症晚期腹水脚肿)

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72岁的老石两年前确诊为肺腺癌晚期，无法手术，经放化疗、抗血管生成等治疗，病情得到控制。

继而影响肝脏，发生脂肪浸润，使血浆蛋白尤其是白蛋白的合成受阻。

1. 严重低蛋白血症：由于肿瘤消耗大量营养物质，许多病人最终出现消瘦，进食量少，营养物质摄入不足，引起严重低蛋白血症，出现下肢浮肿、腹水甚至胸水。如果单纯性低蛋白血症所致腹水，可加强营养，输注人血白蛋白，并适当利尿补钾，腹水一般能得到一定程度控制。

2. 门静脉高压：肝癌患者多数合并肝硬化，门静脉高压，门静脉血液回流不畅，大量液体漏至腹腔，引起腹水。部分转移性肝癌患者，转移肿瘤处于肝门部，也会出现门静脉高压，引起大量腹水及黄疸症状。肝癌患者因门静脉高压出现腹水，一般预后较差，会合并食管胃底静脉曲张引起消化道出血，脾功能亢进。门脉高压症患者出现腹水提示肝功能受损达一定程度，因此其腹水的治疗重点在于纠正和恢复肝功能，其次是控制水钠摄入、促进水钠排出的治疗如输入血白蛋白、血浆、腹腔穿刺放液、给予利尿剂等。

3. 肿瘤转移引起的恶性腹水：当肿瘤转移至腹腔，腹膜发生弥漫性转移，可出现恶性腹水。常见的为卵巢癌及胃肠道肿瘤，如果在腹水中找到恶性肿瘤细胞，就可以诊断为肿瘤转移引起的恶性腹水。这时候腹水多为血性。合并恶性腹水的癌症患者通常处于晚期，生存预期约为几周或数月。一年生存率低于10％。恶性腹水治疗比较棘手，可以采用腹腔置管引流、热灌注化疗、腔内注射顺铂或氟尿嘧啶等药物治疗。恶性腹水会反复产生，许多病人腹胀时要求抽液，其实大部分时候会抽到快，长得快，无法控制。

4. 肿瘤可分泌抗利尿激素：抗利尿激素顾名思义就是减少小便排出的激素，有些肿瘤可以分泌这种激素，小便量少相应的水分就会在体内储留过多，导致血管中血容量增加，水满自溢，水分从血管中漏出到腹腔中引起腹水。

肝脏疾病

中老年人要预防腿脚浮肿，首先应保持健康的生活习惯。如不吸烟，避免摄入大量的钠盐，注意足部清洁、保暖，营养摄入应全面等。日常应避免长时间站立，适当增加局部运动，长期服药的慢病患者要密切注意药物副作用的控制。

晚期癌症患者出现低蛋白血症，饮食原则是加强营养，增加蛋白质摄入。

癌症患者腹部肿胀、腹腔积液是怎么产生的？该如何应对？

对于癌症或合并肝转移的患者，低蛋白血症的情况就更常见了，因为患者机体需要消耗大量蛋白质来合成免疫蛋白。

我们熟知的血清白蛋白（albumin，又称清蛋白）是人体血浆中最主要的蛋白质。

患者应采取的行动

一般来讲，恶性腹水多为渗出液，针对穿刺得到的腹水标本，完善腹水及血清的腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)，血清/腹水白蛋白比值及血清/腹水白蛋白梯度等检查有助于判断腹水为渗出性还是漏出性，可以协助临床诊断。

指甲脆弱和皮肤干燥

1）腹水引起：这类患者首先要做的就是排除腹水，但是要慎重，根据情况来决定，一次排腹水不能太多，以免身体受不了，导致腹水更严重；

鉴别思路如下图：

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腹水的原因很多，可能由肝脏病、心脏病、肾脏病引起，也可能是营养不良低蛋白、腹腔有炎症、恶性肿瘤等疾病引起。肝硬化引起的腹水比较常见。

腹水消退了并不代表病治好了，解铃还须系铃人，腹水产生的原因是癌细胞转移，腹水消退后是清除转移至腹腔的癌细胞的最好时机。这个时候用微创疗法加热杀灭腹腔中的癌细胞，一方面能防止腹水的继续产生，另一方面结合中药清扫身体内残余的癌细胞，防止癌细胞的再次转移。

还有医源性水肿，这主要是因为肿瘤患者在治疗期间或者用药后才出现的，比如常用的激素药，靶向药或部分降压药都会导致下肢水肿的发生，另外放疗照射盆腔，腹股沟或者下肢肿瘤时，也会导致患者出现水肿情况。因为属于药源性，所以不是所有患者都会出现，一般出现后症状较轻时可以减轻药物剂量，严重时应停止治疗，症状缓解或消失再行治疗。

肝硬化腹水会给患者带来痛苦及生活不便。长期的腹水，低蛋白使人虚弱；脚肿使人行动不便。

中老人出现脚肿，千万不要不当回事。应该及时去医院检查，找出脚肿的原因，从而对症下药。如果脚肿并伴有剧烈疼痛，应该去医院骨科检查；如果是脸部也有肿胀，就要去肾内科检查；如果伴有心慌、气喘、憋气，该去心内科检查。如果检查正常，轻度水肿可以不用干预；如果有心、肾和肝脏出现问题，应及时治疗。

中医药治疗还适用于已经无法接受手术治疗和放化疗治疗的患者，因为这种治疗方法并不会产生副作用和毒副作用。

吸收消化异常

多年来，恶性腹水的诊断金标准仍然是腹水涂片找腹水找肿瘤细胞，其敏感性约40%-60%。腹腔镜下腹膜活检等新方法提高诊断的准确性，但因其为有创操作的侵袭性而限制了在临床上的广泛开展。

腹水里面含有多种营养物质，有利于细菌的生长。腹水长期不能消退，更容易引起继发性感染，引起腹膜炎等疾病，严重者诱发重症感染，甚至危及生命。

肝硬化分为几个阶段，基本可以分为轻、重、和晚期的肝硬化。其中一个非常重要的标准就是肝腹水。一旦出现肝腹水，说明他的肝脏的功能，已经不能维持的正常生理活动，所以已经进入了肝硬化晚期。所以出现肝腹水以后，患者的预后是非常差的。有人做过统计，肝腹水十年的生存率不到百分之五十。

☆ 肿胀区域变红变热。

☆ 面部、颈部肿胀，特别是早晨。

腹水、胸腔积液、心包积液

胃癌和卵巢癌患者在首次诊断时更有可能出现MA，而乳腺癌患者往往在首次诊断和治疗后数月甚至数年才出现MA。

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肝腹水恶化前，身体会不断发出什么信号?

●肾功异常：大家都知道肾脏是排水的器官，如果当肾脏出现问题，比如肾病综合征、肾衰竭以后，非常容易导致眼部以及腿部的水肿。

引起低蛋白血症的直接原因有：

而控制水肿是晚期肝癌综合治疗中的一项必要措施：

而肝腹水会恶化，原因可能大多与自身有关，没有积极治疗，正确用药吗?你改变了喝酒、熬夜等伤肝的坏习惯了吗?肝功能是否定期检查?如果答案是否定的，难怪肝病会恶化。

3）门静脉高压造成：这类患者需要做肝脏调理，尽量恢复正常，在饮食方面也有注意高蛋白、高纤维，可以适当的食入脂肪。