肺部结节是癌症吗(肺部积水是癌症吗)

哪些肺结节是比较高危的呢？

除了颜色不同之外将胸水送至病理科进行离心查找瘤细胞，一旦在胸水里找到了肿瘤细胞，那基本就可以确诊病情了。

从另一个角度来说，一个有着坚实循证医学基础的治疗方法，即便因为各种原因而未能写进指南，但作为临床医生，我们也应该基于自己的理解，在合适的患者有选择性的开展，不至于埋没了这些可能可以带来的疗效。

如何确定胸水量、性质呢？

所谓不为良相，便为良医。

1.感染性疾病：胸膜炎（结核病、各类感染）、膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核

2.恶性肿瘤

3.循环系统疾病

正常情况下，胸膜分泌、吸收液体处于平衡状态，胸膜腔有几十毫升液体以用润滑，但肿瘤打破了分泌、吸收之间的平衡，分泌多而吸收少，胸水也就产生了。一侧胸水300—500ml算少量，500—800ml算中量，超过800ml算大量。

胡宁东提醒，要特别关注的一种结节是磨玻璃结节，如果在连续的CT观察中都能监测到，并且在1~2年内都变化不大，就要高度怀疑这个肺结节是早期的肺癌。

第一位和第二位

[1] 廖俊蕾,柳弥.健康体检人群胸部低剂量螺旋CT检出肺部结节及肺癌情况研究[J]. 临床肺科杂志 2020 ,25 (11):1722-1728.

[2] 周清华等.肺结节诊治中国专家共识(2018年版).中国结核和呼吸杂志.2018,41(10):763-771.

[3] 赵峰云，张盼盼，郑小伟．肺结节病临证辨治体会[J]．浙江中医杂志，2018，53(2)：121.

这是2017年在Medicine发表的一篇meta分析，纳入了5项随机对照临床研究。

5个随机对照临床研究，那些没上热灌注化疗的人群中位生存时间一般在6个月，而相反，给了热灌注化疗的人群，中位生存时间最低也超过了12月，甚至有一个达到了24月！

在肺部受到撞击等创伤，以及受到结核等病菌感染时，肺里面的免疫细胞或淋巴结就又要上场了，打架后会形成一些阴影或斑痕，而这些阴影或瘢痕多数都成为了肺结节，只有很少很少的才成为肺肿瘤。

胸膜增厚毛细管内静水压力提高（如充血性心力衰竭）、胸膜增厚渗透性提升（如胸膜增厚发炎、肿瘤）、胸膜增厚毛细管内血浆渗透压减少（如低蛋白血症、肝硬化），壁层胸膜增厚淋巴回流阻碍（如癌性淋巴血管堵塞）及其胸部损害等，均可造成胸腔积液，临床医学常见疾病因以下：

最大直径在5mm~10mm之间的包包叫『肺小结节』

长期从事肺癌、食管癌等胸部肿瘤以外科为主的多学科综合治疗。擅长胸腔镜、纵隔镜等胸部微创外科手术，擅长氩氦刀和恶性胸水的热灌注治疗。

正常人的胸膜腔积液虽然只有5到15ml，但是它处于一个动态平衡过程中，也就是不断地产生然后不断的被吸收，就像一个鱼塘，每天规律的进水放水，鱼塘的水才能保持总量不变。但当人体出现问题时，破坏了这种动态平衡，产生的液体远远多于被吸收的量，就会出现胸腔积液越来越多，随之而来的是胸闷、憋喘等症状。

胸腔积液是医学术语，用咱们老百姓的话讲就是胸腔有水。咱们的胸膜腔是密闭的，由脏层胸膜与壁层胸膜组成，很多人不知道的是正常情况下每个人胸膜腔里面都有水，约5-15ml，这样肺在进行呼吸的时候能起到一定的润滑作用，能够减低呼吸时胸膜摩擦的不适感。

肺癌分期越晚，说明肿瘤恶性度越高，侵犯范围越广，此时传统的局部治疗手段，比如手术、放疗，就失去了治疗意义。

胸腔热灌注治疗作为一种非常规的治疗手段，其在恶性胸腔积液中的疗效，尽管有高级别临床证据、尽管有强烈的数据支持和理论基础，但目前真正在临床中积极开展的医院和临床医生并不多。

肺癌术后或有少量胸水不一定是恶性的，肿瘤原发灶性质已明确的情况下，新出现的胸水需要警惕。

引发肺结节的原因及如何预防

好多人拿到体检报告，看到写的“肺结节”第一反应就是——糟了！

肺是与外界相通的人体器官,也是最容易得病的脏器之一，比如空气中粉尘、细菌、病毒、结核、真菌、有害气体等等吸入肺内首先会被肺内的免疫系统”围剿”, 严重时会产生病症,但当病症消退以后,肺内自然会留下这样那样的如同切口瘢痕一样的痕迹,这就是绝大多数肺结节产生的原因,当然肺癌结节除外。

有文献报道，肺结节90%以上是良性的，真正恶性的比例只有 1.2%；肺部小结节大部分由良性疾病引起，小于 6 毫米肺结节，是肺癌的概率不到 1%；直径在 6~8 毫米之间的肺结节，肺癌概率在 0.5%~2%；直径大于 8 毫米的肺结节，肺癌概率大于 3%。

1. 直径在10~30mm之间的肺结节，理论上都要切！

2. 直径7~10mm的肺磨（毛）玻璃样结节

3.直径大小在4~6mm的肺结节,有变化时再切

首先，肺小结节是最近几年胸部CT的广泛应用才被大量发现的。短期的突然增多，我们还没有足够的证据来说清“它的前世、今生和未来”，更未形成统一的诊治共识。

其次，不同科室、或相同科室不同专家对4~6mm肺小结节有不同看法是正常的。目前这些不同的诊疗建议，没有对错之分，差异也仅仅在合理与更合理之间。

4. 1~3mm的肺结节，没必要手术！

01、少吸烟喝酒或不吸烟,烟雾中含有的氡是具有放射极强的致癌物,不仅伤害吸烟者本人,还会对周围及亲人造成伤害。

02、做好防寒保暖工作,可根据气候变化适当增减衣物,减少呼吸道炎症发生。

03、增加环保意识,减少环境污染,避免长时间处于尘土飞扬的环境中, 如职业需要,一定要做好防护工作。

04、养成良好的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜、水果,多喝水,不吃霉烂变质食物。

05、养成健康的生活习惯,保持心情舒畅,避免熬夜,适当运动,提高机体的抵抗力。

06、定期体检，了解自己的身体的运行状况,能有效预防疫病的发生。