水飞蓟(水飞蓟宾功效与作用)

保肝药作为处方药被纳入医保并被普遍滥用，

不仅耗费了大量的医疗资源与医保资金，也造成对患者身体的无端伤害。

不同于西方国家只将水飞蓟作为保健品生产和销售，在中国，它摇身一变成为了市场上的处方药销售，目前市场规模已达7亿元。（其中癌友可能占据了很大一部分）

一次大量喝酒，可导致肝细胞大量受损，引起急性酒精中毒、急性肝炎等。醉酒第二天都会出现头痛、头晕，胃口难受的症状，为了避免这些，可选择帝泊洱茶解酒，这个效果是非常明显的。帝泊洱即溶茶珍6袋泡茶喝下之后，不到1个小时可以快速醒酒。这是因为帝泊洱是普洱茶的高度提纯，所含的茶多酚能促进乙醇代谢，对肝脏有保护作用。主要是它能促进乙醇代谢正常顺利进行。有时还能加快乙醇代谢的进行，酒后喝普洱茶还能增加血管收缩功能，普洱茶中的碱具有利尿作用，能促使酒精快速排出体外，从而起到保肝护肝的作用，可免除或缓解酒后头疼头晕、身体乏力等饮酒后遗症。

大敦穴：这是肝经的第一个穴位，它在大脚趾内侧的趾甲缝旁边。大敦穴又是一个井穴，“井”是源头的意思。“大敦穴”可以按摩，也可以艾灸，能达到清肝明目之功效。

(1)厌食油腻。肝病患者出现厌食油腻等症状，主要因为患肝病后胃肠道会形成充血、蠕动减弱、胃肠功能紊乱，影响食物消化与吸收，而肝脏对脂肪等物质的分解代谢能力减退，直接引起对油脂、脂肪类食物的食欲下降。

(2)眼黄脸黄。黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。出现黄疸说明肝病发展到一定的程度，需要及时的进行治疗，临床上常使用葵花护肝片、水飞蓟素等药物治疗急慢性肝炎。天士力制药集团有限公司生产的水飞蓟宾胶囊(水林佳)，是经典保肝药水飞蓟宾和磷脂的复合物，系纯天然植物药，具有较强的抗氧化作用，能清除肝细胞内的活性氧自由基(健康长寿的杀手)，保护肝细胞，可提高肝细胞的解毒能力，且具有抗炎、抗纤维化作用，能够有效治疗各种原因(药物、酒精和病毒等)引起的肝损伤。

(3)疲劳乏力。疲劳乏力经常被误认为是由于生活、工作劳累所导致，极易被忽视。肝病病人出现乏力的原因主要是，肝细胞被破坏后，使肝脏制造和储存糖原减少、维生素缺乏、电解质紊乱引起血中胆碱酯酶减少，影响了神经、肌肉正常功能，从而出现乏力。判断的最好方法是，症状在经充分休息，仍不能消除，可怀疑是肝病，乏力症状常与转氨酶异常平行出现，预示肝损伤逐渐加剧中。

不良反应：

基本案情：经查明，当事人在未取得食品经营许可期间，向以老年人为主的顾客销售“心肌肽牌羊心粉压片糖果”和“思康泰牌复合肽短肽营养素固体饮料”两种食品。另查明，当事人在销售“心肌肽牌羊心粉压片糖果”时，工作人员先将外包装和“心肌肽食用说明书”拆除后，将仅标注有“心肌肽羊心粉压片糖果每100g含肽≥32000mg”的小袋包装直接售卖给顾客。该行为不符合食品安全国家标准《预包装食品标签通则》(GB7718-2011)的要求。

二．肝细胞膜修复保护剂

适应症：

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自身免疫性肝病（原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等）：这类人一般的保肝药没有明显的治疗价值。

在方一帆看来，这与国内患者长期养成的就医心理也有关。“我去看个病，你不给我开点药，让我回家喝白开水等着，这怎么能接受？”患者的这种思维正是保肝药找到生存空间的一个重要原因。

然而，病友们吃的这么多水飞蓟，有可能并没有那么有效！

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与联苯双酯结构类似。用于治疗慢性肝炎所致的转氨酶升高。

在摄入大量酒精后在服用水飞蓟素，能够防止谷胱甘肽（GSH）减少，提升肝脏细胞内超氧化物歧化酶（SOD）的活性，同时抑制脂质过氧化和肿瘤坏死因子（TNF-α）的增加。【17】【18】

对此，中华医学会肝病学分会药物性肝病学组组长、上海交通大学附属仁济医院消化科主任医师茅益民将ALT数值与肝功能的关系比作退烧药与发热的关系——不管什么原因的发热，退烧药都可以暂时退热，但这并非是针对病因的治疗，假设发热是由于细菌感染引起的肺炎所致，还是需要使用抗生素。

醛固酮症患者、肌病患者、低钾血症患者及有血氨升高倾向的晚期肝硬化患者(甲硫氨酸的代谢物可抑制尿素的合成，而使患者对氨的消除能力降低)禁忌使用。

用肝病医生的话说，保肝药是一类“让人听了名字就忍不住想买的药物”。

口服，150mg，tid；静脉滴注，150mg，qd。

用于因急、慢性肝病引起的血氨升高及肝性脑病。

严重血液、心脏及内分泌疾病患者禁用，严重肾功不全者不推荐使用，肝功能衰竭者慎用。

“保肝药的特点却是，不管哪位医生给病人开了保肝药，他都不敢保证疗效。”四川省某三甲医院肝病科医生方一帆说，凡是经得起循证医学考验并通过美国FDA审批的药物，都可以给出一个定量的治愈率概率。“以乙肝为例，假设病人的病毒载量为10的7次方，如果你吃的是替诺福韦（一种强效抗乙肝病毒药——编者注），三个月后，你肝脏里的病毒会有百分之八十多的概率降低到检测不出来；但如果是保肝药，我只能说，先保肝试试看嘛，我们连50％的概率都给不出。”

主要为甘草甜素制剂，有肾上腺皮质激素样作用，无明显皮质激素样副作用。促进胆色素代谢，减少ALT、AST释放，有退黄和解毒作用；抑制自由基和过氧化脂的形成，有保护肝细胞及抗纤维化的作用；抑制肥大细胞释放组织胺，有抗过敏作用；抑制细胞膜磷酸酶A2和前列腺素E2的形成，有抗炎作用。

抗炎类药物包括像是山豆根注射液，联苯双酯，双环醇，齐墩果酸，苦黄注射液。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除酒精及其他明确的肝损原因所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的代谢应激性肝损伤，与胰岛素抵抗、脂肪过多，遗传易感性、氧化应激等密切相关。因此，目前临床治疗策略主要在减少体脂含量并适当增加骨骼肌含量，控制血压、血脂、血糖和尿酸，降低血清转氨酶水平，必要的时候增加HDL含量，以改善胰岛素抵抗、减少肝脂肪含量，进而减少在NAFLD基础上的慢加急性肝衰竭、心血管事件等不良结局的发生。为此，针对肝损伤造成的氧化应激，采取积极有效的干预，必要时采用保肝药物治疗NAFLD十分重要。目前，水飞蓟宾被广泛应用于持续肝功能异常的NAFLD患者，尽管已经有不少国内外文献报道了水飞蓟宾单独或联合其他药物治疗NAFLD患者取得一定效果，但单独使用水飞蓟宾治疗NAFLD患者肝功能异常及对肝酶的作用效果仍缺少足够的循证医学证据。因此，本研究采用Meta分析方法对水飞蓟宾治疗NAFLD患者转氨酶的影响情况进行分析，以期为NAFLD的临床治疗提供一定参考。