贲门病变严重吗(贲门病变是癌症概率多大)

T4b 肿瘤侵及邻近器官；

这里再说一点题外话。有的病人来看诊的时候是一问三不知。我问怎么不舒服，她说不知道，就是这儿难受。我问多久了，她说不知道，说不定。这个也是经常有，虽然有时候有些病症确实难以描述清楚。但每次遇到也会觉得很是无奈，只能再想方设法多问出一些病史来。所以还是建议大家在看诊之前尽量回忆一下的病情，比如发病诱因、发病时间、病情变化、就诊经过等等，方便医生对你的病情有一个更好 、更准确的判断。

真实的案例讲完了，我这次“刀下”留人的决定，大家能够理解吗？（本号总顾问梁宝松教授，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师、教授）

一旦贲门癌侵犯胰腺体尾部、脾脏和肝左叶，如果有Ro切除可能性，术前检查无其它部位的远处转移，可考虑做扩大的全胃切除术。

贲门癌另一始发症状是上消化道出血，表现为呕血或柏油便，出血严重者可伴有虚脱或休克，或表现为重度贫血，此情况的发生率约占病人的5%。由于缺乏哽噎症状，易被误诊为溃疡出血。晚期病例累及胰腺等腹膜后组织可出现上腹和腰背的持续隐痛。 早期贲门癌病人并无阳性体征，中晚期病人可见贫血貌、低蛋白血症、消瘦、脱水或低蛋白性水肿。如果腹部出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物。

T1b 肿瘤侵及粘膜下层；

瘤子切除后，在粘膜切开的地方，固有肌层的纵形肌处形成一个开口。

这让我有点郁闷，病人表达不清就诊经过，给病情判断带来一定的麻烦。而且病人把检查结果拿回家，家里人都不知道看一看的吗？没有人关心她的病情吗？如果真的不关心她，也不会让她再次来看诊了。这个道理也说不通啊。但是当时也没有时间去详细了解。根据她的病情，建议先完善胃镜检查。毕竟，消化道造影跟胃镜检查的准确性来比还是差很多的。

患者术后病理提示癌组织局限于粘膜层，内镜下实现治愈性切除，不需要追加外科手术或者放化疗。

贲门癌发病原因与食管癌相似，多发于40-70岁左右患者，其中男性多于女性。早期贲门癌的5年生存率可达90%左右，但是由于贲门癌早期症状不明显，超过90%的患者在就诊时就已经属于中晚期，而中晚期贲门癌患者5年生存率不足20%。因此，希望广大患者朋友们能提高警惕，定时体检，通过色素内镜、超声内镜等技术，早发现早治疗，从而获得更好的治疗效果。

冠状动脉内膜旋磨术（简称旋磨术），是指使用带有超高速旋转的转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒，从而将阻塞的血管腔的斑块消除。其适应症主要为：在血管内膜呈环形表浅严重钙化、导引钢丝通过但球囊导管难以跨越，或者在支架置入前预扩张球囊不能对狭窄病变做充分扩张的钙化病变；对某些钙化病变行DES置入术时，为了使支架均匀贴壁；严重狭窄病变或慢性闭塞性病变，球囊导管不能通过病变。

幽门螺杆菌感染，已被列为1类致癌物，它能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐、亚硝胺，上述物质有致癌性。

（六）、靶向药物和免疫药物治疗。

T2 肿瘤侵及固有肌层；

看到病理“癌”的字样，这位护士一下子慌了神，一直焦急的问我是不是病情发现晚了，还能不能做手术。我耐心安慰她：“从目前胃镜下的表现和病理活检来看，考虑您父亲的贲门癌属于早期病变，可以通过内镜下微创手术实现治愈，您不要过分担心，也一定安慰老爷子放松心情，明天一早带着老爷子来住院吧。”

大叔拿出了病人上次的检查结果，赫然写着——贲门、胃体占位，建议结合临床行胃镜检查。我惊诧不已，这样的结果，作为女儿，竟然不知。难道她不理解占位是什么意思？我怕病人有心理负担，想委婉得请她出去等待一下，以便交代病情。并示意了她的女儿。没想到她倒是没有丝毫顾忌，直接厉声说道“妈，医生让你出去等一下。”

反酸、烧灼感；贲门充血水肿；俞尚德用健脾化痰清热，肃降肺胃气逆

T3 肿瘤侵及浆膜下层（原为T2b）；

我先给大家科普一下，贲门部的胃壁有四层结构，从内到外分别是粘膜层，粘膜下层，固有肌层和浆膜层。和我们普通的墙壁类似，分别有涂料层，泥巴层，砖头层和外涂料层。这贲门癌就是生长在最里边那一层的一颗毒种子，从最里层内开始生根发芽，开花结果。如果毒种子生根发芽是在最里边的那一层内部，肯定是早期癌症！如果根扎进了第二层的浅层，仍然有一部分是早期癌症，这都可以通过胃镜治疗治愈。如果继续往下扎根，还没有扎进第三层，仍然是早癌，只是通过胃镜已经不能够完全切除干净，就需要做外科手术了！如果根扎进了第三层，就肯定不是早癌了，扎的越深，癌症越晚期，治疗越困难，治疗效果越差！

患者全家达成一致意见，上个周三，我们的邝胜利博士亲自主刀，通过胃镜，找到病变处，用高频电刀打标记，第一层和第三层之间注射果糖盐水分离层次，再用电刀沿着第三层的内缘，完整地把这块有病变的粘膜彻底干净的整块切除了下来，大家看到了吗？术后的病理结果回来了，是高级别上皮内瘤变！周围切缘，底部切缘都没有发现残余癌细胞，这个患者目前就算是临床治愈了，我们成功保住了患者的贲门！我们还需要给患者做定期的随访检查，以确认治愈或者及早发现病变追加外科手术！

如果Barrett食管伴有不典型增生，长期没有治疗可能增加癌变的机会。Barrett食管患者发生食管癌的估计危险性约为1％。然而，近年来的流行病学资料表明，Barrett食管的组织学类型尤为重要，只有肠型化生（以出现杯状细胞为标志）会发展为癌。确诊Barrett食管并鉴别其组织学类型、确定不典型增生及腺癌必须经内镜及活检。不典型增生的是组织学诊断，可分成低度和高度，有高度不典型增生的Barrett食管患者发生癌的危险性显著增加。

额，遇到这么耿直的家属，我也是很无语了。也可能越是这样讲，病人才不会多想？

当发现自己出现贲门癌症状的时候，应该去医院做什么检查呢？目前，早期贲门癌的诊断方法包括纤维胃镜以及上消化道X线钡餐造影。

本案引自(《中医杂志》2005年第3期）。

高危因素 由于以下因素可以或可能显著缩短病人生存期，推荐作为选择化疗方案时参考用高危因素：