新海南客户端、南海网、南国都市报10月28日消息(记者王洪旭)癌症晚期病人,多数合并有疼痛症状,有的痛感不强,有的则疼痛难忍。今年78岁的王阿公,患前列腺癌多年,近期晚上出现疼痛加重。10月27日,得知王阿公的病情后,海南省人民医院宁养院医护人员、社工等前往海口市龙桥镇看望王阿公,上门做评估,为他调整止痛药的药量。
记者了解到,癌性疼痛可通过服用止痛药进行控制,居住在海口市或距离海口市100-150公里内、家庭经济困难并伴有明显而持续疼痛症状的癌症晚期患者,可向海南省人民医院宁养院免费申请止痛药,控制疼痛提高生活质量。
“癌痛是一个综合性的疼痛。我判断他有炎性疼痛,抗炎药物用得有些少了。此外神经痛也是一方面,阿片类对神经痛效果并不好,但是一般的医生不太清楚,一味加阿片类是没有效果的。”范颖晖说。
服用止痛药是最直接的止癌痛方法。但它跟普通的止痛药不同,并不是“疼了就吃”。
韩济生介绍,一方面是因为公众对吗啡的误解,另一方面,我国对吗啡有着严格控制,很多医生也不敢用。
妈妈赵凤英,是含泪签下了自己的名字,但是尊重女儿的选择,这大概是赵凤英做的最能宽慰病床上的女儿的事。
而各种癌别依病程与严重性,都有可能发生疼痛的问题,其中以头颈部癌症患者7成会有疼痛的困扰,而末期癌症的病患更有9成会遭受疼痛的袭击。
其实一种治疗癌痛的新技术——鞘内镇痛泵植入术,成为了癌症患者治疗的福音。该技术的原理是通过埋藏在患者体内的输注泵,将泵内吗啡匀速持续注射到患者蛛网膜下腔,药物通过脑脊液循环与脊髓中的神经受体相结合,从而达到控制疼痛的目的。
从疼痛分级来看,分娩痛可达到8级,而三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、晚期癌痛可以达到10级。
在癌症晚期,引起的疼痛已经是普通的止痛药不能缓解的了的,所以必须要用上强效的止痛药,但是止痛药的使用有其严格的禁忌症,要想安全的使用止痛药,还需要根据患者的情况、医生根据经验来使用。
中医缓解疼痛
“阿公的心态比较好,止痛效果一直都不错。”傅海鹰说,近期阿公的前列腺癌病情有变化,骨转移部位增多,导致止痛效果不理想,建议他晚上增加一点药量。
一般而言,癌症病患良好的疼痛控制是指疼痛时不超过疼痛量表的3分,一天之内疼痛不超过3次,医疗单位应依疼痛的种类与强度来做剂量的调整,太多次或太强烈的疼痛就代表未妥善控制。
有消化道疾病如消化道肿瘤、消化道溃疡;
治疗中引发的疼痛是癌症常见的并发症,通常是属于急性疼痛,例性如放射神经炎、口腔炎、皮肤炎、放射性骨坏死,患者免疫力下降出现带状疱疹而产生疼痛,化疗药物渗漏出血管外引发组织坏死,化疗引起的栓塞性静脉炎。
78岁的王阿公患癌多年,免费领取了止痛药,心态乐观的他,每天吃了药到镇上喝茶。记者 王洪旭 摄
生命诚可贵。每一线生机都值得被争取,每一日时光都理应被珍惜。
对于癌痛,什么药能止痛呢?如果能从”根“上治疗,当然是最好不过的,所谓从”根“上,对癌症病人来说,就是控制癌症,也就是说,如果疼痛是癌症本身引起的,那如果能治疗并控制癌症,随着肿瘤缩小甚至消失不见了,那当然疼痛就会缓解甚至不痛了。可见,治疗癌症是从根上解除疼痛。
疼痛大致分三个等级,轻度,中度,重度,一般影响睡眠至少是中度以上,这种癌症要用阿片类镇痛药,比如,吗啡缓释片,羟考酮缓释片,美沙酮,芬太芬透皮贴剂等,在摸索剂量的滴定阶段,以及后续的处理爆发痛,还要用到即释的吗啡片,一般较少用到针剂,癌痛镇痛的一个基本原则是尽量口服,因为方便无创。当然,有时也可考虑吗啡针剂,但癌痛不要用度冷丁。至于具体如何用,如何调整,这个要找到肿瘤专科或疼痛专科医生,这种药也买不到,是管制药。
正确认识芬太尼透皮贴
比如癌症全身扩散后的疼痛、水肿、高烧、无法进食等等症状不处理带来的折磨可能远胜癌病,为了保证病人的生活质量,必然是要配合治疗缓解它们的。
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“家属反映阿公最近晚上疼痛厉害,我们上门去评估一下,给他调整一下药量。”10月27日,海南省人民医院宁养院傅海鹰说,王阿公在宁养院免费领取止痛药10多年了,之前都是阿公自己到医院领药,现在由女儿帮忙领。
如果遇到临时爆发痛,也是以口服即释的吗啡为主(偶尔也可以打吗啡针,但不是杜冷丁),有时可以肛门用药,或者用贴剂,必然芬太尼透皮贴剂,都能起到不错的效果。