乳腺癌胸椎骨转移影像(肺强化ct能看到乳腺及胸椎么)

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钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 王屹峰

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（1）KPS<60或ECOG>2的肺癌患者不宜进行化疗。

总言之，生活中觅友们如果感觉骨头不舒服，经常出现酸涨、活动时骨骼有异响等（颈、腰、胸、背或者大腿等部位的骨头，都是容易转移的部位）的情况下，可能是骨转移的征兆，可考虑去医院进行血液检查，若发现血钙水平、碱性磷酸酶水平异常升高，先不要慌。

B、主动脉瓣—左心室与主动脉之间

与肺癌发生有关的其他因素还包括营养及膳食、社会心理因素、免疫状态、雌激素水平、感染（HIV、HPV）、肺部慢性炎症、经济文化水平等，但其与肺癌的关联尚存在争议，需要进一步研究评价。

其实小叶增生无论你痛与不痛，它就在那里，不增，不减；当乳房没有胀痛的时候，患者是意识不到小叶增生的存在的。只是，当我们因为月经来潮前激素水平变化，或者身体状态不佳痛阈下降，或者情绪不佳，导致乳房胀痛感明显时，我们就意识到这个疾病的存在。

39．成人末梢血的白细胞中，数量最少的是A、嗜酸性粒细胞B、嗜中性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、淋巴细胞E、单核细胞答案：C

肾肿瘤、炎症

A、靶物质B、管电压C、管电流

荆女士在发现肿瘤后立刻进行了手术+放化疗，但是仅过去一年多还是出现了肝转移病灶只能再次手术。但是这并没有阻止肿瘤的进展，即便经过手术、化疗、靶向药等等，在2021年依然出现了进展。反复的复发使荆女士十分痛苦，为了可以获得长期的稳定、延长生存周期，荆女士求助于张明徽教授的团队。

选择个体化支气管镜腔内介入治疗方法十分重要，同时需在多学科MDT讨论下，结合拟用技术的设备性能、人员条件等。理想的治疗方式是多种手段联合应用，比如热凝治疗或冻切清除腔内大块病变，冻融治疗清除基底部病变等。

①孤立性脑转移而肺部病变又可切除的NSCLC患者，脑部病变可手术切除或采用立体定向放射治疗，胸部原发病变则按分期治疗原则进行。

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④根据病变的部位和大小切取肿瘤、肿瘤与胸膜、肿瘤与肺实质切缘等部位，当肿瘤＜3cm时需将瘤体全部取材。

M-远处转移

急性脑外伤可首选CT（部分需骨骼三维重建），诊查有无骨折、出血；弥漫性轴索损伤可首选MRI+SWI

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姑息治疗是一种特殊的治疗方式，通过控制疼痛、缓解症状以及提供精神与社会方面的支持，使罹患疾病而面临死亡威胁的患者及家属提高及改善其生活质量。在我国，随着人口老龄化进展和癌症发病率、死亡率等预期升高，需要姑息治疗的人数也在大幅增加，因此，提供符合WHO、NCCN标准的姑息治疗已变得越来越重要。

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（2）二线药物治疗：二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞、Nivolumab、EGFR-TKI和克唑替尼。肺癌驱动基因突变阳性的患者，如果一线和维持治疗时没有应用相应的分子靶向药物，二线治疗时应优先应用分子靶向药物；一线 EGFR-TKIs 治疗后耐药并且 EGFR T790M 突变阳性的患者，二线治疗时应优先使用奥希替尼。对于ALK阳性，一线接受克唑替尼治疗后出现耐药的患者，二线治疗时可序贯使用塞瑞替尼。对于一线接受EGFR-TKI或者克唑替尼治疗出现耐药，二线接受化疗治疗的患者，可根据患者的ECOG PS评分选择含铂双药或者单药治疗方案。

放射治疗的近期疗效评价按照WHO实体瘤疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumors，RECIST）进行。

（二）高危人群的筛查

68．下列组合，错误的是A、X线能量—keV B、半价（值）层—mmAl C、线性衰减系数—m-1 D、质量衰减系数—mGy E、波长—nm 答案：D

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脑肿瘤

小气道病变

结肠癌、直肠癌

IA3期：T1cN0M0

这其实是一种误解，他们看到了两种情况同时发生，就认为是一种情况导致了另一种情况。就好比今天吃饭时摔了一跤，于是怪罪于吃饭。这是一种时间上的顺序，并没有内在因果的联系。

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A、造血组织B、毛细血管C、结缔组织D、眼晶状体E、口腔粘膜 答案：C

N-区域淋巴结

肺癌的临床表现具有多样性但缺乏特异性，因此常导致肺癌诊断的延误。周围型肺癌通常不表现出任何症状，常是在健康查体或因其他疾病行胸部影像学检查时发现的。肺癌的临床表现可以归纳为：原发肿瘤本身局部生长引起的症状，原发肿瘤侵犯邻近器官、结构引起的症状，肿瘤远处转移引起的症状以及肺癌的肺外表现（瘤旁综合征、副肿瘤综合征）等。

该患者在疾病进展后局部选择胸壁及淋巴引流区放疗，继续使用曲妥珠单抗联合AI+OFS，由于患者为HER2阳性、HR阳性晚期乳腺癌，诊疗需要进行个体化判断，患者诊疗方案虽然与指南推荐不完全一致，但是患者疾病获得控制，并持续获益。建议临床继续对患者进行严密的追踪随访，合理全程管理，提高患者依从性，以谋求更长的生存获益即更高的生存质量。

对于肺的弥漫性、间质性病变，特别是怀疑支气管扩张时可采用高分辨率扫描模式，常规将层厚和间隔均设为2mm，采用高分辨率算法重建。

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放疗可用于因身体原因不能手术治疗的早期NSCLC患者的根治性治疗、可手术患者的术前及术后辅助治疗、局部晚期病灶无法切除患者的局部治疗和晚期不可治愈患者的姑息减症治疗。

癌细胞之所以在骨质上形成转移病灶，以下三点原因不可忽视。

一、不明原因的疼痛

二、不明原因的体重减轻、乏力

三、突然出现的胸壁小结节、腋窝或锁骨上下肿大淋巴结。

四、发热

五、咳嗽、咯血、胸闷气短

六、头痛、恶心、视物模糊

七、其他