癌症晚期呕吐吃什么药(癌症呕吐是怎么回事儿)

审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

化疗、分子靶向药物治疗、止痛治疗、放疗以及手术等多种抗肿瘤治疗手段，都可能引起患者恶心呕吐。恶性肿瘤患者并发肠梗阻、水电解质紊乱和脑转移等，也可发生不同程度的恶心呕吐。可以说，恶心、呕吐是肿瘤药物治疗最常见的不良反应。

腹胀有时会引起恶心。如果腹胀，可以先暂时避免吃容易胀气的食物，例如干豆类（黑豆、红豆等）、豌豆、西兰花、卷心菜等。

延迟性：化疗后24小时之后发生的恶心与呕吐。

　　哪些因素可影响化疗引起恶心呕吐?

2) 收听舒缓音乐

人体绝大多数钙储存在骨骼中，细胞外液中钙离子含量极少。钙离子具有维持神经肌肉稳定性的作用。当钙离子缺乏时可导致低钙血症，引起肌肉抽动、手足抽搐、易激怒等症状。

常见药物有：昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼、雷莫司琼、阿扎司琼。其中昂丹司琼会引起QT间期延长，日剂量不超过16mg；同样，多拉司琼发生心律失常的风险也较高，有心脏疾病的患者应避免使用；而帕洛诺司琼的特点是半衰期较长，可用于延迟性CINV。

　　其一，正确用药，遵医嘱正确使用止吐药。这需要掌握正确的用药时间;以阿瑞匹坦为例，指导患者的服药时间如下：顺铂为第一天大剂量输注时，第一天在顺铂输注前1小时口服，第二天、第三天晨起服药;顺铂分三天输注时，每天均在顺铂输注前1小时口服。

　　其二，加强沟通，了解患者感受。掌握患者心理状态，给予合理指导，稳定患者情绪。帮助患者正确认识和对待疾病，增强战胜疾病的信心。必要时与专业医师、专科护士、心理医生保持沟通。

　　其三，化疗期间饮食护理。部分患者因害怕呕吐采取不进食，这是不科学的。选择适合其口味的食物，注意色、香、味的搭配，保证水分和盐分的摄取;食欲缺乏的患者可在餐前适量散步;在化疗前后2小时内避免进食，进食前后1小时内不宜多饮水，餐后避免立即躺下，以免引起食物反流引起恶心。

氯丙嗪属吩噻嗪类药物，主要阻断脑内多巴胺受体，小剂量抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量时直接抑制呕吐中枢， 兼有镇静作用。

比如说恶心和呕吐，化疗药物会刺激神经和消化道，对食物产生排斥，可以用止呕、增强食欲的中药、西药进行改善。感觉口苦的患者，多喝水、多吃新鲜果蔬，饭后进行漱口，可以保护味觉。饭菜中用柠檬、香菜、大蒜等天然食物增味，也是不错的方法。

· 经常漱口以保持口腔清洁并去除不良味道或异味。吮吸无糖薄荷糖以消除口中的不良味道。如果食物有金属味，试着用塑料叉子/勺子吃饭。

连续呕吐不仅会使人乏力虚弱，头晕无力，而且还会导致电解质失衡。

· 多喝水，包括水、不加糖的果汁、姜汁汽水和运动饮料。您也可以尝试吮吸冰块。避免在进餐时间喝大量液体，因为它会使您感到饱腹和腹胀。

· 不要强迫自己吃饭。尽可能吃对你有吸引力的东西。

恶心和呕吐不仅会严重影响饮食营养的摄入，严重的呕吐还会造成脱水以及身体内电解质的紊乱，一定要及时到医院进行干预，避免严重脱水导致的生命危险。

目前针对CINV的发生，主要以止吐药物对症处理，但是不少患者在使用相关药物后发生呃逆、头晕、嗜睡、口干、腹胀等。

因为每个人的情况不一样，乐观可以改善身体状态，但是不能把疾病治疗。当然，能够在规范治疗的同时，还让自己的生活慢下来、变得健康，对抗癌更有帮助。

甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）系多巴胺受体阻断药，通过抑制中枢催吐化学感受区（CTZ）的多巴胺受体而提高CTZ的阈值，发挥较强的中枢性止吐作用。不良反应罕见张力障碍，可有静坐不宁腿综合征。

选择化疗的患者，出现这些情况别担心，有办法缓解

蓝清霞，硕士研究生，师从黄学武教授，致力于中西医结合治疗恶性肿瘤及其并发症处理。

2) 选择吃室温的食物




饮食建议

吃过饭后，可以先坐一会儿，或者是把枕头垫高。食物刚刚下肚就平躺，容易增加呕吐风险。




22岁的小莉（化名），是一名在校大学生。都说年轻女孩爱美，她也不例外，在学校时基本不吃早饭，中饭吃一些所谓的外卖“轻食”，到了晚上就更是滴水不进。这样的习惯一直持续了近两年，直到半年前，小莉经常出现胃痛、恶心呕吐等症状，到医院检查后确诊为胃癌。

胃空或者吃的太饱，都容易引起恶心和呕吐。少时多餐，每餐不要吃的太饱。可以定好时间，每隔2、3小时就吃一点东西。不需要根据常规的吃饭饭点用餐，只要是自己不太难受的时候，都可以吃一点东西。

目前可通过两种及两种以上5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼、帕洛诺司琼）、NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦）和抗组胺药物（异丙嗪、西咪替丁）等，用来减少术后恶心呕吐的发生。




神经递质及其受体在呕吐形成中也发挥着重要作用。与化疗所致恶心呕吐 （CINV）关系最密切的神经递质为5-羟色胺（5-HT ）、P-物质、多巴胺和大麻素，其他还包括乙酰胆碱和组胺等。 近年来认为5-羟色胺是在CINV，特别是急性呕吐中发挥重要作用的递质，在迷走神经传入纤维、CTZ及孤束核中均有多种5-HT受体。P-物质属于激肽家族的调节多肽， 能够结合神经激肽（NK）受体，在急性和延迟性呕吐中产生重要作用。不同的神经递质在不同的呕吐类型中的作用和重要性存在差别。

针对成人和儿童癌症患者，都有不少这方面的研究，美国顶尖肿瘤中心Memorial Sloan Kettering Cancer Center也推荐。不要钱又没有副作用，大家不妨一试。




根据上述结果可以看出，对于减轻晚期肺癌患者非化疗所致的长期恶心呕吐而言，奥氮平亦可作为备选药物。除了上述较为理想的疗效之外，奥氮平还有一个优势就是价格便宜，国产药每片才几块钱，不会让患者产生经济负担。但需要重点强调的是，奥氮平是毕竟是一种精神类处方药，具有多种潜在不良反应及药物联用禁忌，并且治疗晚期肺癌患者的恶心呕吐属于超说明书应用，因此千万不要擅自服用。在用药前务必要咨询专科医生，严格按照医生的指导用药。