直肠癌肺部转移症状(直肠癌转移肺癌症状表现)

厚朴方舟团队编译 | 据统计，肝脏是结直肠癌最主要的转移部位，其次是肺。根据相关临床数据，结直肠癌如果不能及时治疗，最终发生肝转移的概率在50%以上；在确诊为结直肠癌的同时或6个月内，约有25%~30%的患者发生肝转移。

但是现在医疗技术不断进步，即使是发生了转移，也可以通合理的方案获得长时间的生存期，甚至治愈。

靶向治疗

我们手术团队与肿瘤内科黄主任以及肺癌诊疗一体化团队成员商量讨论，最后的意见是与患者陈明利弊，由其自己选择肺叶切除加淋巴结清扫还是楔形切除加淋巴结采样。最后在某A充分知情并理解相关情况后，选择楔形切除加淋巴结采样。

即便病理是以腺泡或乳头为主型，效果一样非常好。

经充分沟通，患者手术意愿强烈，于2015年12月2日行直肠前切除术。术中见：全腹未见转移结节；直肠未见明显肿块，浆膜面未见明显挛缩或充血水肿。切除后大体标本见直肠黏膜面一浅小凹陷，直径为0.3 cm。术后病理（图6）：（直肠）黏膜层及肌层内可见少量异型细胞浸润，浆膜下脂肪组织内可见黏液湖聚集，符合肿瘤化疗后改变，两端切缘阴性；系膜淋巴结0/3阳性；提示病理完全缓解（pCR）。

边上好像有血管改变走行方向往病灶去（桔色箭头），病灶整体密度偏高，显得有点杂乱（红色箭头），与胸膜贴着。

直肠癌局部晚期的表现比较突出直接。最常见的就是梗阻和出血，排便困难，变后带有鲜血或者直接拉鲜血。还有就是持续性疼痛，如果肿瘤侵犯膀胱，可能导致血尿或者输尿管狭窄。需要做盆腔根治性放疗和或联合化疗或靶向药指。

在得到鉴定意见后，医方提出6大质询问题，鉴定机构作出书面回复，内容如下：（为了方便对比，以表格形式呈现）

因未面诊，以上建议供参考。

年龄范围多在45岁以上，症状多为上腹疼痛、食欲不振。

•肝脏是肥沃的土地

参考资料：

年龄范围多为40~69岁，症状多为吞咽时有轻度哽噎感、异物感。

肠癌早期患者生存率较高，为什么近年来发病率和死亡率却保持上升趋势？通过新闻报道或者日常生活，我们似乎总能感觉癌症高发人群是在60岁左右，真的是这样吗？

不良反应如下，病人有2型糖尿病，目前在打胰岛素，打到18个单位一针了，但空腹血糖还是很高，见图片验血报告，还有就是一直出现图片里那种红色痘子，无法消退，病人还有慢性乙肝，问题比较多，因为年龄才62，所以我们想尽一切办法控制这个转移，延长寿命。

您好，老年人常合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等。老人目前的空腹血糖9.6mmol/L；此类高血糖的有效控制，最好能在内分泌科的专家指导下进行，我们瑞金医院内分泌科非常好，可来我院内分泌科门诊咨询。

直肠癌远处淋巴结转移，比如锁骨上淋巴结转移或者腹主动脉旁淋巴结转移。这些远处淋巴结转移明确后就是属于晚期。开始没有明显的症状，多数是因为偶尔触摸发现或者从外观可以看到进步肿大的结节或者腹盆CT发现腹主动脉旁淋巴结增大，伴有明显强化。远处淋巴结转移，主要治疗方案就是化疗联合靶向药物治疗，比如要是考虑联合放疗。

“十人九痔”，由于痔疮常见，且也存在大便出血，大便困难等症状，大约80%的直肠癌在首次出现便血症状，会被误诊或者误认为是痔疮。

患者病情已经挺重的了，根本经受不了太大的折腾了；

肺癌转移结直肠：不多见

沈钢主任医师（胸外科）：患者肺CT所见符合转移。由于病灶多发，且累及左右两肺和多个肺段，不可切除，无转移病灶手术指征。

消化系统的癌症，血流通常先进入肝脏。静脉回流会先通过肠系膜上静脉或者下静脉，流经门静脉后最终进入肝脏部位，也就是说当胃部、胰腺以及小肠、直肠等腹腔器官的有肿瘤细胞的时候，肿瘤细胞首先会流入肝脏并侵犯肝细胞。比如结直肠癌患者如果不及时采取治疗措施就会有50%可能出现肝转移的问题。

患者术后持续口服吉非替尼（250mg，1次/ｄ）至今。目前患者带瘤生存，生活质量良好，行肺癌维持治疗。

明确诊断是需要的，但是方法应该是安全的；

癌度再次提醒大家，肺癌转移至结直肠，生存时间为5周到1年，大多数患者生存期为6个月。因此，及时发现和明确诊断，尽快采取治疗措施是最为关键的。

由于结直肠癌是空腔脏器，几乎很难通过放射治疗来获得更好的愈后。但是对于已经转移的病灶而言，依然可以采用放射治疗来达到转移病灶肿瘤的清除。

张苏展教授（肿瘤外科）：结合团队专家意见，患者诊断明确，直肠癌伴多发肺转移，转移病灶不可切除，RAS野生型，原发病灶目前无外科干预指证。同意内科全身治疗为先，治疗期间密切监测病灶变化。

北大肿瘤肝胆外一

•肝脏血流丰富

尤其现在微创手术的普及，以腹腔镜为主的微创手术为结直肠癌患者带来了更大的益处，显著缩短了手术时间，减少了手术创伤，尽可能地避免了手术并发症，提高了预后效果，目前已经成为结直肠癌肝转移患者手术的首选。

如果肝转移情况轻微或只发生肝转移，那么可以通过手术切除病灶或用射频消融的手段消灭肿瘤，之后续仍需要通过化疗的手段巩固治疗效果。

患者考虑经济因素，选择mFOLFOX6+贝伐单抗治疗。第1次在本院治疗，后续回到当地医院继续治疗，完成4次治疗后来本院复查。

明确诊断是必要的；

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。

最后结果：

直肠癌肺转移能手术切除的情况并不多，大多以药物全身性治疗为主，局部症状明显时可考虑放疗、消融等办法。化疗仍是直肠癌全身治疗的主要方法，可联合抗血管生成药物治疗。对于基因分型是微卫星不稳定高表达患者，可以考虑免疫治疗，费用有些大。

回复：

曾几何时，诊疗常规、护理常规已经记不清了，指南、共识也不放在心上，临床习惯成为了决定诊疗方案的关键。当鉴定专家拿着教科书、诊疗常规、疾病指南历数种种过错的时候，医生们不以为然，嘲笑鉴定专家没有“临床经验”。但“在临床上就是这样的”不能成为免责的理由，相比各种文献、规范，这种临床习惯在法庭上几乎没有任何说服力。

目前，转移性结直肠癌常用的靶向药物包括Erbitux（cetuximab，西妥昔单抗）、Braftovi（encorafenib）以及Mektovi（binimetinib）。