乳腺癌转移到胸椎还能手术吗(乳腺在胸椎第几节)

新华网广州11月17日电（袁馨晨）近年来，我国乳腺癌的发病率不断攀升，已位居女性恶性肿瘤发病率之首，但由于治疗手段丰富、治疗效果较好，大多数早期患者可以被治愈，5年生存率可达70%-90%。“密切关注患者的骨密度，减少骨质疏松，尽早发现和预防早期骨转移，是提高乳腺癌治愈率的关键。”近日，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心主任刘强在接受新华网采访时表示。

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心主任刘强 新华网 杨锘摄

包括循环肿瘤细胞、无细胞核酸等在内的液体活组织检查分析在过去几年中已经在精准医学领域获得了更多的关注，液体活组织检查提供了一种纵向评估患者预后、是否存在新的突变以及是否对治疗有反应的非侵入性方式，并且为医生提供了一个可以快速及适当调整的机会，使治疗更有针对性及更加有效。将液体活组织检查分析与亲器官性转移整合，将有助于提高未来转移疾病的精准医学治疗——让我们拭目以待

这三代骨转药品包含了大量的药品可以供大家选择，所以骨转针耐药以后不要着急有的是可以使用的药品，也就是说骨转移药品至少有100多种可以选择；双膦酸盐有较好的耐受性，主要不良反应包括：流感样症状（骨痛、发热、疲乏、寒战及关节痛和肌痛）双膦酸盐可与化疗、靶向治疗、放疗等常规抗癌治疗及镇痛药联用。

哪些癌症容易出现骨转移？

淋巴结转移表明了远处转移的高风险。没有淋巴结转移与远处转移的低风险相关，而存在四个以上的淋巴结转移则预示着远处转移的高风险。众所周知，远处部位的肿瘤转移并非完全通过腋窝淋巴结（ALD），还可以通过血液循环。因此，应该使用淋巴结的转移状态作为评价肿瘤细胞转移能力的指标。肿瘤的大小与阳性的淋巴结转移的百分比之间存在相关性。

多种因素决定乳腺癌的亲器官性转移

做完检查后，医生说：“怎么现在才来，可能是肿瘤。”

（三）放疗

“从整体来说，乳腺癌是一个治疗效果相当好的癌症。目前美国的统计数据显示，90%以上的早期乳腺癌患者可以获得5年以上的生存期，以及60%-70%的完全治愈的机率，无论病人的分子亚型是什么。”刘强表示，国内外现有临床经验显示，密切关注乳腺癌患者的骨密度，尽量减少骨质疏松，尽早发现早期骨转移并采取相应治疗，是提高乳腺癌治愈率的关键措施。

从疾病本身来讲，有少许癌症即使晚期扩散了也仍有治愈的机会，比如绒癌、淋巴瘤、恶性生殖细胞肿瘤等。有些肿瘤扩散了经过治疗仍能达到较长时间的生存，比如乳腺癌骨转移，肺转移，经过内分泌治疗，化疗、放疗等不同手段治疗，活3-5年都是大有人在的，而且生活质量很高，与正常人无异。即使是肺癌这种难治性肿瘤，临床上也曾遇到晚期患者口服靶向药物治疗生存了7年的案例，目前这个患者仍然存活，肺部病灶仍在，与患者和平共处，处于带瘤生存状态。当患者癌症进入终末期，脏器出现不同程度的衰竭时，家属确实需要慎重考虑，过分积极治疗有没有必要。这时候家属积极的陪伴和良好的护理才是最重要的。

②有骨折风险患者。

目前，临床上测定碱性磷酸酶主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断。如果血清检查发现碱性磷酸酶升高，说明肝脏胆管受损，或者骨骼遭到破坏。

与其他亚型相比，乳腺癌的基底样型及Luminal-B亚型更具有侵袭性，并且表现出更高水平的肺特异性转移。在浸润性导管乳腺癌中，三阴型、p53阴性亚型与肺转移高度相关。与其他转移性病变相比，肺转移细胞在肺部微环境中的作用较少，但通常表现出侵略性生长及侵袭性。

图1 乳腺癌的远处转移

The End

总言之，生活中觅友们如果感觉骨头不舒服，经常出现酸涨、活动时骨骼有异响等（颈、腰、胸、背或者大腿等部位的骨头，都是容易转移的部位）的情况下，可能是骨转移的征兆，可考虑去医院进行血液检查，若发现血钙水平、碱性磷酸酶水平异常升高，先不要慌。

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当然，李阿姨还在医生的指导下进行不间断的抗癌治疗、每年进行一次抗骨转移治疗，近几年经过复查，虽然转移灶有所变化，但李阿姨并没有异常感觉，仍然能够正常生活。

应该说，几乎所有的癌症发展到最后都会出现骨转移，但乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌是最容易出现骨转移的，90%以上的骨转移都出自这五种癌症。其中，乳腺癌出现骨转移的概率是67~75%，肺癌是30~40%，肾癌是20~35%。至于胃癌、肝癌、结肠癌等消化道癌症发生骨转移的几率则不高。

“目前国内对于骨密度监测和骨转移早期检测的意识还有待提升。”刘强建议，肿瘤大小在2公分以上或有淋巴结转移，特别是肿瘤大小在5公分以上或淋巴结转移数目在四个以上的患者，发生无症状骨转移的概率相对较高，这些病人应及早开展相关监测，努力把骨转移风险扼杀在摇篮里。

晚期乳腺癌的主要治疗目的不是治愈患者，而是提高患者生活质量、延长患者生存时间。治疗手段以化疗和内分泌治疗为主，必要时考虑手术或放射治疗等其他治疗方式。根据原发肿瘤特点、既往治疗、无病生存期、转移部位、进展速度、患者状态等多方面因素，因时制宜、因人制宜，选择合适的综合治疗手段，个体化用药。

“完了，这次怕是活不成了。”老黄心想。

参考资料：

《医生分享，晚期乳腺癌并骨转移的患者治疗成功的故事》（下）

“我们发现，临床上确实有不少病人在定期的骨密度检测中，被查出患有严重的骨质疏松。尽管他们看起来很健康，年纪只有40多岁，但实际上骨质疏松已经相当地明显。”刘强说，在常规的疾病管理中，除了定期监测和改善生活方式外，科学、合理的药物治疗也是维持患者骨健康的重要手段。“根据国内外临床研究，双膦酸盐药物是目前除了钙剂补充外，能够改善骨密度、降低骨转移的药物，我们也将其纳入常规的疾病管理模式。”

一项小样本前瞻研究显示，进行循环肿瘤细胞检测，可比影像学检查提早约7～9周观察到疾病进展[11]。这在乳腺癌骨转移患者中非常有优势，能够提早发现骨转移，有助于制定和调整治疗策略，控制肿瘤进展及转移。

根据这些结果患者临床诊断为右乳浸润性导管癌Ⅳ期（cT0N0M1），多发骨转移。分子分型Luminal B型。我们给予患者内分泌治疗联合骨改良药物治疗。

这2种检查方式都能及时准确的发现是否已经骨转移了，对于骨转移的诊断PET-CT（派特）优于 ECT（骨扫描） 但由于派特费用昂贵，所以一般用骨扫描检测 ，骨扫也能非常准确的判断是否骨转移。