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根据国家癌症中心发布的最新数据显示,肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位。
因此有效地快速明确肺微小结节良恶性,尽早切除恶性结节,避免不必要的过度治疗,这是肺微小结节诊断治疗的关键。
生活中如何预防肺癌
恶性肺结节(肺癌),CT片上有哪些典型征象?
四增
男性乳房肥大:男性肺癌患者约10%—20%会出现乳腺肥大,多数为双侧肥大,且出现时间比咳嗽、咯血等肺部症状早一年左右。
气管支气管巨大症患者胸片可见气管和中央支气管明显扩张(图15)。CT显示气管、主支气管和近亚段支气管扩张,由于气管壁变薄及多发憩室,气管常呈波纹状表现。
由于看到病灶形态不是特别好,让家属不远千里找到1年前的片子,做个比较。首先双肺纹理普遍增粗、模糊、紊乱,肺内局部透光度增强,符合慢性支气管炎影像学改变。左肺上叶见不规则混杂密度影,近胸膜侧可见斑片及索条样密度增高影,的确当时慢性炎症的可能性大,但是遇到类似的病灶,首次发现一定要半年随访一次,这个就是为啥我经常看到纤维灶也让随访一次的原因,这个病灶有部分不好的征象。
这种充实型的腺癌不少见,但是比较难明确,比磨玻璃病灶更难诊断。
1. 囊性纤维化
2. 结节病
3. 过敏性支气管肺曲霉病
4. 结核
5. 非结核分枝杆菌
6. 急性呼吸窘迫综合征
7. 慢性吸入
8. 肺纤维化
9. 原发性纤毛运动障碍
10. 免疫缺陷
11. 气管支气管巨大症
12. Williams-Campbell综合征
13. 支气管内或支气管周围肿瘤
14. Swyer-James综合征
15. 闭塞性细支气管炎
Bronchiectasis: Mechanisms and Imaging Clues of Associated Common and Uncommon Diseases- RadioGraphics 2015,35:1011–1030.
与胸片相比,CT尤其是高分辨CT(薄层CT)对于肺结节诊断价值更大。
骨关节症状:骨关节肿胀疼痛,手指和脚趾末端膨大呈杵状指,严重者有可能影响四肢关节的活动。
咳嗽是最常见的症状。咯血则最有诊断意义,多为痰中带血丝。凡呼吸道症状超过两周经治不愈,尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人,近期咳嗽声音或性质改变,要高度警惕肺癌的可能。体检发现胸片异常的,如肺结核痊愈后的纤维增殖性病灶应每年随诊,若病灶增大应进一步排除肺瘢痕癌的可能。反复同一部位发生肺炎,也要警惕肺癌。
如何手术治疗肺 GGO
现在我们把空腔型统一叫做cystic airspaces,即囊性空腔征(如上图所示红圈处),大小在5~8mm之间。早期肺癌可以是空腔型,但不是它独有的。结核、霉菌也可以出现空腔,但是缺少肿瘤血管征,没有移动血管和联通血管,所以一定有血管移动进入结节才能放心地诊断为癌性空洞。霉菌空洞、结核空洞没有这种征象。
随着影像数字化设备不断更新,现代医学影像学不断开拓出新的诊断模式。正如,CT带来了难以判断鉴别的微小结节一样,技术的发展是无止境的,新技术所带来的新挑战也是永恒的,而不断地去迎接新的挑战正是我们社会进步和发展的源泉。
上图红圈处均为移动血管加联通血管,这是肿瘤微血管CT成像征。
20% 的纯 GGO 在随访过程中病灶会增大或变成混合型 GGO,而 40% 的混合型 GGO 在随访中会增大或实变区增大。