癌胚抗原高就是癌症吗(癌胚抗原正常能排除癌症吗)

消化道肿瘤：糖抗原199（CA199）

女性在月经期结束后或绝经之后，出现不规则阴道出血；

肿瘤标志物包括：癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原，包括CA125、CA153、CA199、CA724、CA242、CA50、甲状腺球蛋白（TG）、血清铁蛋白（SF）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、β2-微球蛋白（β2-MG）。

一、不是广谱的。如，甲胎蛋白主要用于发现肝癌，且不是所有的肝癌患者AFP呈阳性。

二、阳性率有限。以癌胚抗原为例，胃癌早期，阳性率仅为5%-10%，而晚期的阳性率也只有53%。这就意味着早期胃癌患者，如只通过CEA这一个指标，只有非常少的一部分患者能够被发现。

一、有利于早期发现

二、肿瘤标志物间可以组合检测，提高检出率

三、肿瘤标志物搭配常规体检、影像学检查及针对性检查手段，同时结合临床症状和体征

1、肺癌检测可以结合低剂量螺旋CT。

2、胃癌检测结合胃镜+幽门螺旋杆菌检测。

3、乳腺癌检测结合临床乳腺检查+影像学检查（乳腺钼靶、B超、MRI）。

4、宫颈癌检测结合宫颈拭子HPV检测及TCT检测（宫颈脱落细胞的液基薄层细胞检测）。

5、肝癌检测结合肝脏B超+HBV检测。

6、结肠癌检测结合结直肠镜检+腹部B超。

经过治疗，田阿姨顺利出院。在田阿姨出院前夕，医生叮嘱她和她的家人，出院后还需要定期回来做下一阶段的化疗，并且需要做胸部+腹部+盆腔、CT平扫、淋巴结B超、骨扫描、颅脑影像学检查，还需要做肿瘤标志物的随访化验。

癌胚抗原主要存在于直肠，结肠癌组织和胚胎肠粘膜上的一种糖蛋白抗原，其他许多部位也存在这种肿瘤标志物，只是少一些，所以它又是一种广谱肿瘤标志物，主要存在于结肠癌，胰腺癌，胃癌，肝癌等组织中，但在患肺癌，乳腺癌时，也有不同程度的提高，是诊断这些肿瘤的一种化验项目，当化验结果正常时，可排除以上这些肿瘤．但在非肿瘤性疾病如肝病，急性胰腺炎，局部性肠炎，溃疡性结肠炎时，此项结果也会升高．不同的癌症，癌胚抗原的阳性率也不同，胰腺癌为88-91%，肺癌为76%，结肠癌为73%，肝癌为88-96%，乳腺癌，卵巢癌为73%．但还有很多种类的肿瘤，其癌胚抗原可以为正常，而表现为其他肿瘤标志物的阳性，故癌胚抗原正常只能说明目前还未发现存在结肠癌，胰腺癌，胃癌，肝癌等可能．不能说明有没有其它肿瘤。

1个指标相当于一个点，多个指标则像一张网，适当组合有助于减少遗漏。

做了那么多次的肿瘤标志物的化验单，到底应该怎么看呢？

CEA升高最常见的是消化道肿瘤，需要做大便潜血试验，看看消化道有没有出血，如果有的话，需要做胃肠镜，明确诊断。如果胃肠镜检查没有问题，需要做腹部彩超，腹部CT，胸部CT等检查，明确有没有其他部位的癌症。

专家表示，预防恶性肿瘤和早期发现恶性肿瘤，是提高生存率、降低死亡率的关键。要想预防癌症的发生，健康的生活方式非常重要。

体表出现肿块并且在短期内快速增大；

在医院里，有许多患者对检查结果一知半解，例如看到癌胚抗原（CEA）升高，就认定自己患了癌症，因为有个癌字。然后就情绪低落甚至茶饭不思。的确，癌胚抗原是肿瘤标志物的其中之一，在一些恶性肿瘤中会明显升高，但并非它的升高就说明一定得了恶性肿瘤。

1.甲胎蛋白（AFP）

2.癌胚抗原（CEA）

3.糖类抗原199（CA199）

4.糖类抗原125（CA125）

5.糖类抗原153（CA153）

1.鼻咽癌

2.肺癌

3.乳腺癌

4.肝癌

5.肠癌

如经常出现抽吸性血痰、鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、听力减退、头痛等，以及颈部发现肿块，需要警惕鼻咽癌的可能。

真实病例分享

有必要去检测肿瘤标志物吗？

胰腺癌：CEA+CA199+CA125+CA242

不过需要注意的是，患有子宫内膜异位症、心包炎、肝硬化、早孕、甚至是处于黄体期的妇女，糖抗原125也会升高。

作为已经确诊的癌症病人治疗后的随访复查项目，某些肿瘤标志物用于监测复发还是有一定价值的。不过，也得看具体情况，并不是所有癌症和所有病人都有价值，比如结直肠癌治疗后的随访CEA是必查项目，而CA125对卵巢癌的监测也有重要参考价值，但也同样不是每个病人都有价值，有的病人从来就没有这些指标升高，监测它的意义就不大，你不能认为指标正常就是没事，因为它本来就是不升高的。

分三种情况来分析：

前列腺特异抗原（PSA）：诊断前列腺癌的肿瘤标志物，主要应用于65岁以上男性。前列腺癌与前列腺肥大症状相似，两者都会有尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等症状，如果男性出现这些症状，就需要检测前列腺特异抗原，以此排除是否患有前列腺癌的可能。当然，如果男性患有前列腺炎或者其他一些泌尿生殖系统的疾病，也会引起前列腺特异抗原指数轻度升高。

不是所有的肿瘤患者的癌胚抗原都会升高，不同肿瘤的癌胚抗原敏感性也不一样。癌胚抗原多在结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌呈阳性，但是以结直肠癌、甲状腺髓样癌最为相关，比如60%-70%肠癌病人的癌胚抗原阳性。

甲状腺髓样癌的影像学检查手段主要是甲状腺超声，其影像学特征没有特异性，所以要想直接根据甲状腺超声术前诊断甲状腺髓样癌比较困难，但超声引导下甲状腺细针穿刺可以明确诊断。除此之外，联合其他检验手段，术前判断甲状腺髓样癌的概率会大大增加，甲状腺髓样癌能分泌降钙素，术前若能进行血清降钙素检测，则能够更早诊断甲状腺髓样癌。部分患者血清癌胚抗原也会升高，为诊断甲状腺髓样癌提供了更多的依据。多数研究及指南认为应在术前对甲状腺髓样癌病人进行系统性的影像学评估，比如CT、核磁、骨扫描，甚至PET-CT，以更好的决定手术方式及后续治疗。