可能有人觉得手术离自己很遥远,但实际上大医院就那么几间,而且每天都有很多病人入院准备做手术,所以一个医院每天都会进行好几台手术,而且做手术的目的是要切除病变的人体组织进行治疗,那么每一台手术之后患者被切除的病变组织是去了哪里呢?
概述
同一种治疗方案,有的人副反应小,有的人副反应大;
有什么办法能节省点费用吗?
而癌症患者常常会需要一些特殊的检查(比如PET-CT、基因检测等)、药物(罕见靶点抑制剂、进口PD-1抑制剂等)、治疗(氩氦刀、质子重离子治疗等)等,社保一般不会报销,这就加重了经济负担。
白光内镜
图1 食管壁病理组织学结构
图像增强内镜有望准确诊断高食管级别上皮内瘤变和微浸润鳞状细胞癌。结合放大内镜可以准确评估病变特征。在IEE类型中,NBI已被发现可对早期食管鳞癌提供高度准确的诊断。NBI内镜系统使用两个窄带的415nm和540nm的NBI滤光片,对应于血红蛋白的吸收峰。因此,比常规内镜更容易观察到上皮或黏膜层中的毛细血管。在NBI观察下,早期癌大部分为褐色区域。放大后可见上皮内乳头状毛细血管袢(IPCL)不规则(图6)。
有时候大学的附属医院会在手术前询问患者或者家属是否同意患者切除后的病变组织供大学使用,用作科学研究的材料,为医学发展做贡献,若同意就可以签订医院给予的相关文件。
大数据:治疗癌症要花多少钱?
在与医生沟通的过程中,应该指出经济情况的担忧。在条件允许的情况下,医生会根据经济情况去制定合适的诊疗方案。
我国已经全面覆盖了基本医疗保险政策,不过普通社保一般只针对“基本治疗需求”。
而一旦癌症发展到中晚期,特别是在复发转移后,整个治疗难度呈指数级上升,不仅各种检查都要用上,包括手术、放化疗,甚至靶向和免疫等治疗手段都可能用得到,花费自然就上去了。
这个很好理解,一个极早期的癌症,简单的手术、甚至局部通过微波消融等方法处理后,就可以治愈了,花费自然要少很多!
食管是咽部与胃之间的扁圆形肌型管道,上覆鳞状上皮,平均直径约2cm,全长25cm,有3个食管狭窄,是食管癌的好发部位。根据浸润的深度,早期食管鳞状细胞癌分为Tis(原位癌/高级别异型增生)、T1a(肿瘤侵犯固有层或黏膜肌层)或T1b(肿瘤侵犯黏膜下层)(图1)。由于超过一半的早期食管鳞状细胞癌患者没有与癌症相关的症状,有效的筛查对于早期发现很重要。早期发现使我们能够使用微创治疗,如内镜下切除术(EMR,内镜下黏膜切除术,ESD:内镜黏膜下剥离术),早期食管鳞状细胞癌是可以治愈的。
理想的内镜诊断策略
上面说的都是诊疗的花费,我们没有算那些“额外”支出,比如去外地看病的交通食宿费用、因病无法上班损失的薪资、雇佣陪护人员的花费、后期专业康复、心理治疗等等,都加起来更是让人“触目惊心”。
费用自然而然就会有较大的差异。
图5 碘染色显示Tatami-no-me征
早期食管鳞状细胞癌,尤其是Tis和T1a食管鳞状细胞癌,有时内镜下缺乏任何变化。在这些情况下,早期发现浅表食管鳞状细胞癌是困难的。黏膜血管网消失、微小的白色附着物、表面不平整、黏膜色泽变化和白色附着物是早期食管鳞状细胞癌可能存在的表现(图2)。
卢戈氏液染色内镜是发现和确定食管鳞状细胞癌范围的标准方法。然而,在接受内镜检查的患者中,它会引起副反应,如胸痛和不适,偶尔会引起过敏反应,包括潮红、哮喘和碘过敏休克。硫代硫酸钠溶液有助于减少这些不良症状。检查前给予类固醇激素是有时有效防止过敏反应。
研究发现,早期癌症的花费大概在3-10万左右,对于那些不需要新辅助治疗的极早期癌症,平均花费只需要3-5万。
影响癌症花费的因素有哪些?
内镜检查在包括食管在内的胃肠道癌症的早期诊断中起着重要的作用。然而,内镜检查对内镜医生来说并不总是容易的,因为早期食管癌的内镜表现非常轻微。因此,需要一种理想的早期发现早期食管鳞状细胞癌的策略。
那么,癌症到底有多烧钱呢?真的会拖垮一个百万家庭吗?今天我们聊聊这个话题!
图3 黏膜血管网消失、微小的白色附着物、黏膜色泽变化和白色附着物