癌症晚期是化疗好还是吃中药好或者癌症晚期了化疗还有意义吗
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癌症患者化疗期间，务必要弄清楚这四件事情，对后期康复至关重要
癌症的治疗中，多数患者都绕不开化疗这种治疗方式。化疗之所以应用广泛，必然有它的可取之处，比如当肿瘤患者身体允许的时候，化疗配合其他的治疗可以有效地清除癌细胞，特别是像一些消化道肿瘤，还有女性的乳腺肿瘤等，如果身体条件允许，在初期配合手术治疗，效果还是比较不错的。但是在它明显的效果下，还有着明显的副作用，这一点是所有人都清楚的。所以化疗要综合权衡，在准备化疗的时候，癌症患者一定要弄清楚这四件事情，对后期的康复至关重要。
第一，很多患者都关心一个问题，就是化疗副作用是不是能慢慢自行消失，多长时间能消失？这个问题呢，没有标准的答案，对于化疗后多久能恢复正常，是需要根据病症来看待的。不同的化疗方案、不同的患者、不同的体质状态需要的恢复时间也不一样。通常来说，短则数周便可恢复，长则数月或数年。如果患者的体质比较好，且平时生活护理工作做得好，那么恢复的速度也会快一些。如果体质比较差，再加上化疗药物的毒副作用比较强，恢复的时间会非常长，甚至不能完全恢复。
第二，并不是说化疗次数越多越好。化疗的主要疗程次数是5次疗程以及6次疗程为一个疗程，术后辅助化疗是指做了手术根治之后预防性的做化疗，主要是杀死体内残余的癌细胞，预防早期出现复发、转移。一些晚期肿瘤患者需要做姑息性化疗，这种可能根据患者的身体状况做6个疗程、8个疗程或者10多个疗程的都有，可能属于维持化疗。还有一些属于术前新辅助化疗，目的是为了缩小肿瘤、降低分期，一般也是4-8个疗程。4个疗程之后复查评估疗效，然后再做2-4个疗程，休息一个月再考虑手术。
值得注意的是，并不是说化疗次数少，就会导致复发转移。化疗次数的多少，需要平衡治疗效果和副作用，按道理来说，化疗次数越多，越能够杀灭体内可能残留的癌细胞，但是，很多化疗药物都有累积毒性，使用到一定剂量之后，就不能再用了，否则会出现严重的毒副作用，整个人的身体都会垮掉，也可能会造成复发转移。
第三，化疗同时是可以吃中药的。化疗的同时，应用中医药减轻副作用，这是多年来被实践所证实的。中医药与化疗之间是没有冲突的，中药治疗应贯穿化疗的全过程。在化疗前，服用中药，可以有效善患者术后虚弱的体质，创造符合化疗的条件。在化疗过程中，可对化疗起到减毒增效的作用，缓解化疗的副作用。化疗的毒副作用常常使肿瘤患者无法承受连续的治疗，因此在治疗过程中要设置间歇期，以待机体恢复。目前，西医在两次化疗间歇期，多半只是等待白细胞和肝功能等的恢复，或者用些升白剂，使这一期间成为治疗的空白期。
其实，这一期间的治疗十分重要。因为化疗期间整体免疫功能下降是无法避免的结果，化疗次数越多，药量越大，毒性（或损伤）就越大，免疫功能和整个机体状态也就越降越低，就越不能调控癌细胞的增殖，从而难以阻止转移复发。在放化疗间歇期，患者可在医生的指导下，采用中药来调理，抓住抑制肿瘤、增强免疫和消除放化疗所引起的毒副反应三大环节。不仅可以确保化疗的顺利进行，而且可大大降低肿瘤转移复发的可能性。同时，在化疗结束后，服用中药可以继续从整体上改善患者的体质，增强免疫力，达到预防复发和转移的目的。
第四，大家也要认识到，并不是诊断为癌症后就一定通过化疗手段治疗，需具体问题具体分析。哪种情况下不建议化疗呢？年龄大的癌症患者，身体素质差且伴有多种疾病，若盲目化疗身体根本无法耐受，使得病情难以控制，甚至加快癌细胞扩散速度。
对化疗药物不敏感的癌症也不建议化疗。有些癌症对化疗药物并不是很敏感，如肝癌和甲状腺癌等，治疗不但白白浪费金钱，而且也会承担着多种副作用。一些癌症患者出现严重的呼吸障碍，伴有重度肺炎和肾功能不全，出现肾功能不全时不能化疗，以免增加身体负担或让原有疾病恶化。
除了上述这四件事情，癌症患者化疗结束后，要注意定期复查。手术、化疗后两年内为复发高峰时间，一般建议每3-4个月到医院复查一次，2-5年建议半年复查一次，5年后一般1-2年复查一次。复查内容包括血常规，生化，肿瘤标志物，颈胸腹部CT，心电图等，肺癌、乳腺癌等病人还需要定期查头颅磁共振和骨扫描。
要合理饮食。尽量多吃一些优质蛋白食物，比如牛奶，鸡蛋等，多吃水果蔬菜，对于肠癌，乳腺癌等病人尽量低脂饮食。胃癌、食管癌病人术后需要少食多餐，忌生冷及辛辣刺激食物，尽量不吃油炸烧烤及腌制食物，一定要远离烟酒。
要适当运动。化疗后体质略差，不要劳累，不要过度锻炼，可以每天散步或者做一些轻的家务活，完全不运动把自己当病人是不对的。同时，注意保暖，避免受凉。化疗后不少病人骨髓抑制，会出现白细胞和中性粒细胞下降，免疫力低下，这时候需要注意保暖，防止呼吸道感染，也要避免去人多的地方。
免疫治疗太昂贵，晚期肺癌患者只用化疗效果如何？
患了癌症，除了担心疾病进展和复发，很多时候大家更忧心的是没有足够的钱来进行治疗。今天要给大家介绍的病例是一名晚期肺癌患者，由于经济困难无法承担免疫治疗药物的费用，所以选择使用顺铂联合培美曲塞治疗。联合治疗六个疗程后，又使用培美曲塞单药治疗了46个月，肿瘤病灶几乎消失。我们一起看看。
晚期肺腺癌的治疗策略目前针对晚期肺腺癌患者的治疗，首先会进行基因检测明确肿瘤的驱动基因。如果基因检测结果显示没有靶向药物的治疗机会，可能使用化疗联合PD-1抑制剂进行治疗。如果患者的PD-L1高表达，会选择单药免疫治疗。
相较于传统的放化疗，免疫治疗让患者在获益的同时，生存质量更高。然而，经济原因却是一个无法忽视的问题，虽然部分免疫治疗药物已纳入医保，但其高昂的费用仍然令普通家庭难以承受。所以，传统的放化疗仍然是这部分患者首选的治疗方式。
对于因经济原因无法承担免疫治疗费用的患者，或者因为某些禁忌症的原因不能使用免疫治疗的群体，铂类和培美曲塞是主要的治疗措施。
晚期肺癌患者单用化疗四年获益2018年9月，一名52岁的女性因胸闷、气短和咳嗽而入院检查。患者的颈部右侧可以触摸到淋巴结，质地坚硬、活动性差。胸部CT检查发现右肺有一个24.5 × 26.8毫米的结节。心包有积液，右肺门及纵膈有多发肿大的淋巴结。
患者入院后进行了心包积液的穿刺引流，引流液的病理学检查发现有癌细胞。经过CT引导下的穿刺活检，病理学检查确诊为肺腺癌。进行了ALK、EGFR、ROS1、HER2、RET基因检测，没有发现基因突变。
脑部的增强核磁检查发现右侧额叶皮层有点状轻度强化信号，大概有3毫米，脑部未发现异常，胸部、腹部、骨盆也都无异常的转移灶。基于以上情况，考虑为四期肺腺癌。
图1.病人不同治疗阶段的影像学检查结果
由于经济原因，患者选择接受顺铂联合培美曲塞治疗，治疗了6个周期后，CT扫描显示肺部原发灶显著缩小，从24.5 × 26.8毫米缩小至12 × 13毫米，临床评估为部分缓解。患者继续使用培美曲塞进行维持治疗，共计治疗了46个周期。
2022年1月18日，PET-CT影像学检查显示，肺右叶的结节已经变成了1.5 × 0.8毫米，而且这个病灶没有示踪剂摄取了。此外颈部和腋窝的淋巴结也没发现示踪剂的摄取。
2022年6月的胸部增强CT显示病灶进一步缩小，脑部核磁也没有转移，心包积液消失，颈部也触摸不到淋巴结，疗效评估为部分缓解。
患者在整体治疗期间耐受性良好，仅仅发生一级的骨髓抑制，没有其他严重不良反应，实现了从单药化疗获益的长期无进展。
图2.病理学诊断和免疫组化分析
把钱花在刀刃上文中患者长期从化疗获益的情况不是可以简单复制的，每个人在面临疾病时的身体状况和心态是不一样的，即使现有的治疗措施有限，只能选择化疗，也不能轻易放弃。保持积极乐观的心态，在很多时候就是一剂良药。
经济困难的癌症患者，如何把钱花在刀刃上呢？
对于肺腺癌患者来说，没必要一定检测肿瘤突变负荷TMB， PD-L1表达也可以选择性检测。上文中患者检测的基因数量相对较少，但检测结果对于判断是否有靶向治疗的机会完全足够。癌度建议病友使用组织样本选择检测几十个基因的套餐即可，检测的基因越多，费用越昂贵。
同时也提醒大家，经济困难并不是放弃治疗的理由，还可以积极申请临床试验。入组临床试验可以免除检查费用，免费使用药物，给自己多一个机会，就会多一个可能性。详情可咨询癌度工作人员。
癌度，陪您走好抗癌的每一步！
参考文献：
Weichao Zhao, et al., Pemetrexed long-term maintenance therapy for advanced severe lung cancer with long-term progression-free survival: a case report, Anticancer Drugs. 2022 Oct 6.
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