乳腺癌骨转移到胸椎骨可以手术吗(乳腺癌转移胸椎怎么治疗)

看到海南省肿瘤医院的相关新闻，胸背、腰背放射到双下肢疼痛难忍的安徽乳腺癌患者左女士，慕名找到该院介入中心主任牛惠敏要求医治。事实证明，此行求医为她带来了生命的曙光。

左女士患乳腺癌多年并且做过手术。日前，出现的胸背、腰背痛，双下肢肌肉萎缩、下肢发麻，难以忍受，每天需要大量的镇痛药维持，即使这样，病人依旧不难达到有效镇痛效果。在家属的陪同下，辗转安徽、江苏、上海、海南多家医院就医，治疗效果并不满意，疼痛进行性加重。

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右乳房活检发现原味小叶癌。PET扫描发现后外侧肋骨和胸椎有多发性吸收程度异常，表明有骨转移。

21天是人体一个生理循环，所以在这里生理循环阶段里面，肿瘤也罢、骨转移也罢、脑转移也罢，所有的症状不会有很大的变化，通常 3个月左右就对一种骨转移药品形成了耐药，骨转针经历了3代的发展，如果骨转药品耐药以后可以在3代药品中选择：

夜间疼痛加重也是胸背痛可能是癌症的一种特点。这种疼痛可能会在晚上或睡眠中加重，并导致您难以入睡或保持睡眠。如果您在晚上经常醒来，因为疼痛而无法入睡或保持睡眠，那么您应该考虑进行进一步的评估。

②有骨折风险患者。

据《乳腺癌骨转移病人危险因素及预后因素分析》所示：乳腺癌发生骨转移的病人 5 年生存率仅 20% ～ 30%，其生存质量及临床结局较差。

癌症转移到骨质上对我们的身体会造成哪些影响呢？会不会使我们本来就有限的存活时间变得更短呢？

目前最有效控制骨转移以后的主要方式“骨转针”，能有效修补受损骨质，有效的抑制骨髓里面癌细胞的生成和发展。通常是直接静脉滴注 ，21-28天是一个周期，骨转药物都能很好的缓解骨疼痛，骨转针目前是很完善的一种药物治疗骨转移的技术，所以大家不要担心骨转针使用的副作用，这些副作用都是人体可以耐受的。

接下来的9个月，患者日益疲乏，腹部不适和食欲下降。接受了三次隔周氟维斯群注射。随访发现有肝肿大，肝酶上升，CT表明有弥漫性肝转移灶。

但放射治疗并不是万能的，它受限于转移灶的数量，且会引起患者骨折等不良反应。因此，在患者表示接受放射治疗的同时，要提醒患者注意钙和维生素D等营养元素的摄入。

医生需要读懂悟透经典，临证需仔细思辨，如病机确为邪入半表半里，枢机不利，方可处用本方，绝不可以断章取义。

再者说骨髓是我们人体的造血系统，当血液流经全身送营养物质的时候，也给了恶性肿瘤细胞去别处作恶的途径。

2018年12月荆女士体检发现左乳肿物，2019年3月行乳腺彩超提示BI-RADAS：3类，后行乳腺MR进一步诊断提示：左侧乳腺内下象限约6-7点区肿块，考虑恶性肿瘤性病变可能，并左乳9点区肿块，左侧乳腺符合BI-RADS-MRI 4c类改变，双侧腋窝多个淋巴结，部分稍大。考虑为肿瘤后荆女士立刻行手术治疗，术后病理:(左乳肿物)腺浸润性导管癌，可见脉管内癌栓，2/8枚见癌转移。免疫组化:导管内癌ER(约90%+)，PR(约90%+)，HER2(导管内癌+)。术后行CTX+脂质体阿霉素1疗程。

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消化系统问题也可能导致胸背痛，如食道炎症、胃食管反流、溃疡和胆囊疾病等。这些问题会引起上腹部和胸骨后部的疼痛，通常伴随着消化不良、反酸和嗳气等症状。

因此，乳腺癌患者若是出现不明原因的骨痛、高钙血症、碱性磷酸酶升高、肿瘤标志物异常，可结合骨扫描ECT检查（这里一定要注意，骨扫描和骨密度是不同的检查！）。

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②行动不便急需解决骨痛的患者。

小柴胡汤证的临床应用非常广泛，确实为仲景之神方，本案黄向春医生详查病因，病机把握准确，处方加减适宜，方有非常好的疗效。

骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关。如肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊柱转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。

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乳腺癌患者在脊柱胸椎或腰椎上出现MRI信号异常，可能的临床原因也很多，包括血管瘤、脊柱退变局部炎症恢复中、感染表现、骨转移表现等，这需要进行MRI片子的阅读分析，一般而言如果MRI信号异常没有骨破坏或软组织肿块，仅仅是片状的信号异常改变，未必就是骨转移，需要分析细节阅读MRI片子的。有时候MRI无法进行鉴别诊断，则需要做一个三维的CT观察脊柱椎体的骨小梁是否存在局部破坏的改变，如果有，则乳腺癌骨转移概率高，否则可能不是骨转移。临床上这类病人看过不少，3-4年后依旧没有任何改变的MRI信号异常，没有任何改变或逐步恢复了，这些患者实际上早期的MRI信号异常并不是骨转移，属于过度诊断的情况。但是乳腺癌患者比较担心，医生有时候也不敢说一定不是骨转移，这样的逻辑上，可能会造成一些恐慌。此外，MRI信号异常在骨髓腔内也很多见，有一些是化疗后骨髓腔内反应性质的MRI异常信号，确实不是骨转移，但是检查报告说不排除骨转移，也的确挺吓人的。

B.转诊至眼科行眼眶CT

【基本信息】女性，62岁

肿瘤外科二病区主任

癌细胞之所以在骨质上形成转移病灶，以下三点原因不可忽视。

（3）发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。