胃窦隆起性病变心里压力好大与胃窦隆起病变癌症几率大吗_

本篇文章给大家谈谈胃窦隆起性病变心里压力好大，以及胃窦隆起病变癌症几率大吗?的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,身体的一些“报警”信号 一定要引起重视
• 2,西安市红会医院消化内镜不开刀、切早癌
• 3,从六方面看懂胃镜报告

身体的一些“报警”信号 一定要引起重视

本报讯 71岁的市民蔡老伯，因腹胀到医院看病，原本以为只是肠胃有点小问题，没想到竟被确诊为早期胃癌，而且癌变部位有大半个手掌大小。不幸中的万幸，因为发现得早，他在内镜下就完成了肿瘤切除，只在医院待了4天就成功出院。4月18日，刚出院的他将一面写有“医德高尚 医术精湛”字样的锦旗，送到了市第一人民医院消化内科。

前段时间，蔡老伯一直觉得吃了不消化，肚子胀胀的，不舒服，于是来到市第一人民医院吴兴院区就诊。普通胃镜做出来，发现他胃窦有隆起性病变。于是，吴兴院区内镜医生立即通过绿色通道，联系了市第一人民医院集团总院消化内科医学博士、副主任医师姚林华。

通过一站式转诊，姚林华很快为蔡老伯安排了放大胃镜检查。结果发现蔡老伯不单单是胃窦有病变，而是胃角后壁、胃角小弯延伸至胃窦后壁都出现了病变，面积大约有7×10厘米，考虑是胃早癌。

姚林华，毕业于南京医科大学，曾至江苏省人民医院、浙二医院进修学习，对消化系统疑难和少见疾病及消化系统危急重症有良好的综合分析和处置能力。他告诉记者，如此巨大病变的胃早癌，他从业10多年也是第一次见到，幸好发现得早，而且又是侧向发育，病变只侵犯到粘膜层。再加上患者年龄偏大，传统手术胃大部切除对其创伤很大，与患者及家属充分沟通后，姚林华及其团队采用内镜粘膜剥离术，通过放大胃镜等一系列精准操作，为患者完整切除了肿瘤。

“整个手术就持续了1个多小时，术后病理评估也与术前诊断完全吻合，达到治愈性切除。”姚林华表示，患者今后的生活质量，基本不会受到影响。据悉，手术后2天，蔡老伯就能进食，4天就成功出院了。

根据我市发布的最新癌情数据，去年报告死亡率前五位的恶性肿瘤中，胃癌位列第二，仅次于肺癌。“10年前，消化道早癌的概念还比较模糊，因为像胃癌的患者，很多被发现时一般已经是中晚期。”姚林华告诉记者，早期胃癌几乎没有症状，即使有些症状也是非特异性，轻微的，往往容易被误认为普通胃炎。他说，早期胃癌，5年生存率可以超过95%。但胃癌到了晚期，5年生存率只有5%左右。

要想及早发现早期胃癌，唯一的办法就是胃镜筛查。“近年来，胃癌的早期发现率正逐步提高。近期，我们就有好几个胃癌患者，都是早期发现的。”据姚林华介绍，这跟大家健康意识的提高有关。“而且，与传统胃镜相比，现在的放大胃镜，可以扩大100到120倍。即使是一点点小糜烂，也能通过放大胃镜看出是真糜烂还是癌性糜烂。”他说。

“一般，我们建议45岁以上最好要做一次胃镜。”姚林华表示，检查有萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生、息肉等情况时，建议每年复查一次胃镜。此外，当身体出现出现腹胀、腹痛、恶心、黑便、大便次数增多、消瘦等身体“报警”信号时，要及时就医。

西安市红会医院消化内镜不开刀、切早癌

50多岁的王阿姨今年1月份因“腹痛、腹胀”就诊于西安市红会医院，医生建议行胃镜检查，检查中于胃窦大弯侧发现一直径约0.3cm丘状黏膜隆起。活检病理为黏膜慢性炎伴局灶低级别上皮内瘤变。西安市红会医院消化内科韩霜主任、消化外科孙力主任针对患者病情进行了详细讨论，考虑到该病灶内镜下无明确肿瘤性表现，病理提示局灶低级别上皮内瘤变，目前尚无内镜下治疗指征，建议其密切随诊。半年后王阿姨遵医嘱再次于就诊于西安市红会医院，陈镇主治医师为其行胃镜精查，通过白光、LCI、BLI、放大内镜、色素内镜等多种手段，检查中发现胃窦病变较前略有增大，其内可见少许不规则微结构及微血管，内镜下考虑为早期胃癌。再次行活检病理为黏膜慢性炎伴局灶高级别上皮内瘤变。

胃镜下可见胃窦大弯侧隆起性病变，中央略凹型发红

放大内镜下可见中央凹陷处少许不规则微结构及微血管

随后由韩霜主任为王阿姨行超声内镜检查，进一步明确病变仅位于胃黏膜层，尚未发生深浸润。

超声内镜检查提示病变位于黏膜层

进一步完善腹部CT等相关检查，最终诊断为早期胃癌，病变位于黏膜层，属内镜下粘膜下剥离术（ESD）绝对适应症。在与王阿姨充分沟通后由陈镇主治医生为其实施ESD手术，术后病理与术前判断一致，水平切缘、垂直切缘均为阴性，属治愈性切除。术后48小时王阿姨即可经口进食了，且不影响正常的生活，现已顺利出院。

ESD手术过程

胃癌是发生于胃黏膜的恶性肿瘤，发病率居我国常见恶性肿瘤第2位，据2018年国家癌症中心的数据，每年约有40万人死于胃癌，几乎每分钟就有1个。胃癌的好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1，我国的西北和东部沿海发病率明显高于南方地区。由于饮食结构改变、工作压力增大、幽门螺杆菌感染等因素的影响，胃癌逐渐呈现年轻化倾向。

胃癌虽然可怕，但早期胃癌的治愈率可达90%以上，而进展期胃癌5年存活率大概40-50%，晚期胃癌5年存活率不到10%。所以胃癌的早诊早治非常重要，遗憾的是早期胃癌并没有特异性症状，而出现明显症状时往往已经到了疾病进展期。为此专家们根据胃癌的致病因素等制定了胃癌筛查的高危人群范围，符合以下第1条和第2-6条中任一条就属于高风险人群，建议行胃癌筛查：

1.年龄＞40岁，男女不限；

2.胃癌高发地区人群；

3.幽门螺杆菌感染且有消化道症状者；

4.患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

5.胃癌患者一级亲属；

6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、有害物质接触、重度饮酒等）；

7.消化道其他肿瘤患者。

胃癌的筛查手段包括胃镜、X线造影、CT、胃蛋白酶原检测等，而胃镜+活检病理是发现早期胃癌的首选检查，也是最准确的方法，建议符合上述条件的人群尽早行胃癌筛查。另外，具有胃癌癌前疾病的人群遵医嘱定期复查也非常重要，以便及时发现病情变化，早期处理。

早期胃癌不仅可以通过胃镜发现，还可以通过胃镜切除，即内镜下黏膜下剥离术（ESD）。该方法在胃镜下将病变所在胃黏膜层切除，保留胃的固有肌层和外膜，基本不影响胃的功能，不开刀，无需切除胃，创伤小、恢复快、花费低，目前已成为早期胃癌首选治疗手段。

西安市红会医院消化内科自成立之初即致力于消化道肿瘤的早诊早治，目前已常规开展消化道肿瘤早期筛查、精查内镜、早癌内镜下切除等，并已取得阶段性成果，为广大患者解除肿瘤威胁。

消化内科门诊：1号楼3楼300、309诊室

消化内镜中心：1号楼9楼（门诊2楼、3楼乘坐14、15号电梯，电话：）

消化内科病房：1号楼11楼（大厅乘坐17号电梯，电话：029-62818532）

从六方面看懂胃镜报告

随着健康意识的增强，不少朋友会每年进行体检。常规的体检项目一般都有血常规、尿常规、大便常规、胸部X线片、心电图、肝功能、肾功能、心脏的超声、肝胆胰脾超声，这些一般都是体检项目里边最基本最常规的检查。对于女性还需要做妇科检查，检查白带常规、宫颈刮片检查、乳腺彩超等；对于男性需还需要做前列腺的彩超以及腹部的彩超；对于老年人可以做一些肿瘤标志物方面的检查。

而胃镜不是常规检查项目，但随着生活节奏加快，工作压力增加，胃部疾病成为了目前常见的疾病，其常见的病症如下：食管、胃部及十二指肠疾病；胸骨后疼痛，有灼烧感以及吞咽困难；消化道息肉及隆起性病变；消化道有出血症状；上消化道慢性炎症，慢性萎缩性胃炎等都为胃部消化系常见疾病，都可以通过胃镜及时诊治，确诊病症。

胃是典型的空腔器官。在胃内的表面上，有一层薄薄的黏膜覆盖，大家称之为胃黏膜。许多胃部疾病其实都是胃黏膜发生了病变，如胃溃疡、糜烂性胃炎、慢性胃炎和胃癌等。胃黏膜病变初期，很可能就是一小处颜色改变、轻微的糜烂，用超声、CT等检查基本无法确定胃部是否存在病变。因此，胃镜才是筛查胃部疾病的针对性诊断项目。

胃镜通过一个带有摄像头的纤维软管，从患者的口腔、食管进入胃内，可以无死角的直接对胃黏膜进行观测，能清楚地看到检查部位的真实情况。在发现可疑病变、无法确定性质时，医生还会对可疑的病变部位进行病理活检、细胞学检查，进一步明确诊断。正因如此，胃镜成为上消化道病变的首选检查方式。但许多患者在拿到检查报告之后，往往一脸茫然，根本不知道检查报告写的内容到底是什么意思。下面就和大家一起来看看常见的几种情况：

胃镜操作

1.胃镜上最直接常见的诊断有未见明显异常、食管炎、慢性胃炎（包括浅表性、萎缩性、糜烂型、出血型等）、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌、食管癌等等。有时胃镜医生在病理报告前不能明确诊断，也会描写为如胃溃疡（性质待定）或胃窦隆起性病变（性质待定），通常表示胃镜医生怀疑有恶性病变的可能；如果在做胃镜过程中取了胃组织做快速尿素酶检测，还可报告有无幽门螺杆菌感染。若存在幽门螺杆菌感染，则在胃镜诊断中加上Hp（+），否则为Hp（-）。

2.未见明显异常。所有去做检查的人都希望看到的结果，其描述为：正常食管黏膜呈淡红色，可见比较明显的毛细血管网，上端及下端血管均呈纵行，中段呈树枝状。食管胃连接部可见齿状线。正常胃黏膜呈橘红色，表面光滑，其上可见清透的黏液。正常胃窦黏膜表面光滑，幽门通畅，开闭正常，可见蠕动波。正常十二指肠黏膜色泽比胃黏膜略淡，十二指肠绒毛呈细颗粒状。正常十二指肠色泽与球部相同，可见环形皱襞，可见黏膜呈细颗粒状。

（下面几点通常还会结合病理进一步诊断）

3.炎症

炎症指的是胃黏膜固有层出现了炎性细胞浸润，这是典型非慢性萎缩性胃炎的表现。临床根据炎症细胞浸润的程度不同，分为轻度、中度、重度三个阶段。患者慢性炎症细胞数量减少，只是局限于黏膜表层，没有超出黏膜层的1/3，这就是轻度炎症；如果已经超过了1/3，则属于中度阶段；如果炎症细胞密集、已经占据了黏膜全层，则属于重度炎症。

3.萎缩

萎缩指的是胃黏膜上皮和腺体发生了萎缩、数目减少。胃黏膜从最初的厚度逐渐变薄，黏膜肌层增厚。这种情况下，患者往往是出现了萎缩性胃炎。萎缩性胃炎是慢性胃炎中较为高发的一种，危险性较大。如果得不到有效治疗，未来病情还会继续发展，并存在癌变的可能性。

4.肠化生

这是组织病理学的一种术语，指胃黏膜上皮转变为含有吸收细胞、杯状细胞及潘氏细胞的小肠或大肠黏膜上皮样组织，称为胃镜肠上皮化生，简称肠化生。肠上皮化生常合并慢性胃炎，尤其是慢性萎缩性胃炎。另外，还可能与胃癌的发生发展有一定的关系，需要定期复查胃镜、监测病变。在胃镜普遍应用后，肠上皮化生也是一种比较常见的现象，多见于老年人，属于老化的一类表现。临床认为，肠上皮化生的发病机制与长期慢性炎症刺激以及周围腺体受损，导致上皮黏膜组织发生病理改变有关。危险因素包括胆汁反流、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等。如果出现肠上皮化生的情况需要加以重视，一般医生会根据病人的临床表现、胃镜报告及病理结果，给予定期复查胃镜。

5. 不典型增生

不典型增生指的是患者上皮细胞出现了异常增生，分轻、中、重三级。轻度非典型性增生是指累及上皮 1/3，中度非典型增生是指累及上皮1/3～2/3，重度非典型增生是指累及上皮全层。其中，轻、中度非典型增生考虑是炎症性以及良性再生性增生，重度非典型性增生很有可能是原位癌的一种表现。轻、中度非典型性增生经过积极治疗，有可能出现逆转，而重度非典型性增生应当警惕黏膜癌变的可能，应做胃镜活检复查和密切随访观察，如疑为癌症，应手术治疗。

6. 癌症

医生对于这类诊断往往十分慎重，哪怕在做胃镜时有99%可能考虑是癌症，也会送检，等病理结果。如果病理报告诊断为癌，就是肯定性诊断。根据病理类型可以包括鳞癌、腺癌、印戒细胞癌等；根据分化程度可分为高分化和低分化癌，通常高分化癌预后相对好些。至于是早期还是晚期，单纯依据胃镜不能完全明确，还要结合 CT 检查甚至手术结果才能判断。

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