肾癌的早期症状成活率与肾癌手术后转移的症状

本篇文章给大家谈谈肾癌的早期症状成活率，以及肾癌手术后转移的症状的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,食管癌会转移吗？能转移到哪儿？
• 2,胃肠癌如何转移？容易转移到哪些部位？
• 3,肾癌：过度诊断和过度治疗？

食管癌会转移吗？能转移到哪儿？

一位患者因为吃饭有哽咽感来消化内科就诊，经过检查确诊为食管癌中晚期，并发生了肺和肝脏转移，已失去手术治疗的机会，只能进行简单的治疗以缓解症状。

患者和家属都怀疑医生误诊，因为患者只有食管的吞咽梗阻感，没有肺和肝脏任何不适，怎么会存在肿瘤转移到肺和肝脏呢？

患者家属又重新申请专家会诊，然而结果并未改变。家属十分纳闷，为什么肿瘤在食管，却会往肺和肝脏转移？

食管癌发生转移的概率有多大❓

食管癌是一个非常具有“地域特色”的肿瘤，尤其是食管鳞状细胞癌，我国的发病率占了世界发病率的一半。在河南、河北、山西等地，甚至会有“食管癌村”，村中每年都会有十余人因食管癌去世。

为什么食管癌的病死率这么高❓

正是因为食管癌细胞具有很强的转移能力。当患者因为吃饭吞咽不畅，有东西卡在喉咙的感觉、需要用力才能下咽而到医院就诊时，30%以上的患者已经发生了远处器官转移。

食管癌发生转移的概率有30%以上，而且伴随着肿瘤的生长，发生转移的概率也随之增加。在晚期食管癌中，淋巴结转移的概率甚至达到70%。

为什么食管癌有这么高的转移概率呢❓

这是因为食管位于人的颈部，这里有丰富的血管和淋巴结，而肿瘤细胞就像一个“贪吃的魔鬼”，哪里有吃的就去哪里。

血管和淋巴结中有充足的氧气和营养物质，因此肿瘤细胞会“疯狂的”向附近的血管和淋巴结聚集，然后通过血管和淋巴管转移至全身。也有一部分肿瘤会直接向附近的正常组织转移。

由此可以看出，食管癌会通过血管转移、淋巴转移、直接蔓延转移，根据常见的转移部位排序为肺、肝脏、胸膜、骨、肾、肾上腺、脑。

其中肺和肝脏是最高发的转移部位，因为这些器官周围具有丰富的血管和淋巴管，肿瘤细胞可以轻轻松松的到达并且定居在这；胸膜位于食管附近，容易被肿瘤细胞直接蔓延转移；骨组织凭借着其骨髓端丰富的血运循环以及骨髓内封闭且空间巨大的优势，也是食管癌较为常见的转移部位。

食管癌发生了转移，怎么办❓

当食管癌发生了转移，身体可不单单有吞咽困难、胸骨后疼痛的感觉了，还会伴随有转移部位的不适。

比如肺转移会有胸痛、咳嗽、咯血；肝脏转移会有腹痛、腹胀、恶心、呕吐；胸膜转移会有胸疼、胸闷、咳嗽；骨转移会有骨痛、活动不畅；肾转移会有腰背痛、血尿；肾上腺转移会有激素水平紊乱；脑转移会有头痛、神经感觉异常。

可怕的是，食管癌发生了转移就意味着已经失去了最佳治疗时间，不能通过手术切除肿瘤组织或者放化疗杀死肿瘤细胞来达到治愈的目的。并且发生转移的食管癌患者能够存活5年的概率仅为1.9%。

因此面对食管癌转移，首先要建立坚强、乐观的心态，能够正确面对病情，可以寻求心理医生的帮助。积极配合医护人员的治疗，治疗方式可能为姑息治疗，以提升生活质量、缓解症状、延长生存时间为目的，能够吃得下饭、喝得下水，没有或者仅有轻度能够忍受的疼痛，可以走路、可以正常生活，完成想做的事情和未完成的梦想。

怎么在食管癌转移前积极预防❓

食管癌有明显的地区聚集性发病的特点，若周围邻居有多个患食管癌或因食管癌去世，那就要注意该地区是一个食管癌高发区，水源或者土地中可能存在致癌物（硝酸盐和亚硝酸盐），生活中尽量不饮用、不食用当地水源和食物。

食管癌还有显著的家族遗传性，当亲属中有多人患食管癌或因食管癌去世，则要注意我们可能携带有食管癌易感基因，属于食管癌的高危人群。

高危人群建议每年进行一次内镜检查，可以清楚地判断是否病变，若发现早期肿瘤病变可以直接进行内镜下切除手术，有效地避免食管癌转移。

当出现吞咽不畅、咽喉疼痛的感觉时，一定要及时到医院进行诊断。因为食管癌早期症状不是十分明显，可能仅有简单的不适感觉，因此，千万不可掉以轻心。

早期及时的诊断和治疗是预防食管癌转移的重中之重。因此我们要积极预防，定期体检进行内镜检查，防患于未然。

胃肠癌如何转移？容易转移到哪些部位？

胃肠癌是世界上最常见的一类恶性肿瘤之一，多数人可能不太了解，但听到"癌"便开始懂得这病有多严重。由于胃肠癌早期症状大都不明显，发病较晚，等到出现明显症状时，已是晚期。

这也是胃肠癌生存率低的原因。

今天就给大家科普下胃肠癌那些事。

与正常细胞不同，癌细胞具有无限生长、转化和转移三大特点，它是一种变异的细胞，也是产生癌症的病源，往往非常难以消灭

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癌细胞是细胞异常增生所致，很多时候是由于人体免疫力降低所导致，并且与遗传也有一定关系。一般来说，人体中正常的细胞在完成正常的生理功能后会细胞凋亡。但是也有一部分细胞因为基因突变和其他一些长期刺激因素而发生变异，由此形成癌细胞。

胃肠癌细胞的转移，主要包括以下四种：

（1） 直接蔓延：肿瘤生长侵犯胃壁后，向纵深方向发展，突破浆液膜，直接侵犯邻近器官和组织。在范围扩散较大时，难以进行手术。

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（2）血源性转移：部分患者可能发生胃癌细胞或肿瘤血栓，经血液循环至机体其他器官。胃癌血源性转移通常发生在胃癌晚期。

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（3）胃癌细胞腹腔种植转移：少数病例肿瘤突破胃壁浆液膜，导致肿瘤组织坏死，脱落至其他器官和腹膜，导致种植生长。此时，腹腔注射化疗药物是常用的方法。

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（4）淋巴结转移：这种转移发生时间较早，是胃癌扩散的重要途径之一。随着肿瘤的生长，当胃壁的浸润越深时，转移的可能性就越大。

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胃肠癌会直接扩散到淋巴结或者其他的部位。

通过直接蔓延，可能转移至大网膜、肝脏、胰腺、横结肠较为常见，其次是空肠、膈甚至腹壁。

通过血源性转移，随着血液循环至多个器官，它可能转移到肝、肺、骨、肾、皮肤或卵巢。

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我是胃肠外科医生王伟，和大家一起关注胃、肠、疝、肥胖和糖尿病等医学知识。

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肾癌：过度诊断和过度治疗？

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Rosiello, G., Larcher, A., Montorsi, F. et al. Renal cancer: overdiagnosis and overtreatment. World J Urol 39, 2821–2823 (2021). https://doi.org/10.1007/s00345-021-03798-z

肾细胞癌 (RCC) 约占所有新发癌症的 4.1%，诊断时的中位年龄为 64 岁。2020 年，美国预计将诊断出约 73,750 例新病例，年龄调整后的发病率为 16.3 例/100.000 人。在世界范围内，由于其他原因（如高血压、糖尿病等）进行的横断面成像的广泛使用，RCC 的发病率一直在上升。因此，随着时间的推移，肾脏肿块的偶然检测显着增加，特别是在老年患者中，他们更有可能因其他健康相关问题接受放射学检查 . 值得注意的是，肾脏肿瘤的早期检测伴随着临床阶段向早期肿瘤阶段的迁移。具体而言，尽管局部晚期 RCC 继续在很大比例的患者中被诊断出来，诊断时高达 17% 的患者患有转移性疾病 ，但 cT 1肾肿块的发生率从 1992 年的 40% 增加到大约 70 2015 年的百分比。然而，一些报告表明局部 RCC 的死亡率并未随着时间的推移而下降，并且患有 T 1a疾病的患者的癌症特异性死亡率在 5 年时仍低于 5%。增加小肾肿块 (SRM) 检出率与相对稳定的生存结局之间的这种有争议的关系凸显了仔细评估和讨论 RCC 早期发现现象的重要性，并使“过度诊断”的概念在 RCC 中具有重要意义这个上下文。

“过度诊断”可以定义为检测到肾脏肿块，如果从未确诊，则不会引起任何症状或临床进展。因此，对小而无症状的肾脏肿块的过度诊断与我们确定偶然检测到的肿块的性质和侵袭性的有限能力相悖。事实上，尽管在核成像和放射组学领域已经取得了一些进步，但目前的技术仍然有限，而且超过 20% 的手术是针对 SRM 进行的，这在最终病理学上是完全良性的。

在过去的二十年中，RCC 的发病率从每年每 100.000 人 9.2 例增加到 12.5 例。值得注意的是，超过 45% 的新诊断 RCC 的肿瘤大小≤ 4 厘米，而且这一比例还在上升。根据之前所述，随着时间的推移，T 1a RCC的发病率录得最高增长也就不足为奇了：自新千年开始以来增加了 50%。 然而，为了更好地理解这种现象及其在临床实践中的意义，需要对特定年龄的数据进行更深入的分析。具体而言，尽管 SRM 的发病率在年轻人中也有所增加（从每 100.000 人/年 0.1 例增加到 0.4 例），这样的估计值远低于一般人群的记录。 相反，关于老年患者的数据却极为不同，值得特别关注。事实上，大约 75% 的新诊断 RCC 发生在 60 岁以上的患者中。该患者群体的年龄标准化发病率高达每 100.000 人/年 35.0 例，并且记录的最高发病率发生在年龄超过 60 岁的患者中≥ 75 岁。[ 2 ] 此外，SRM 的发生率在 ≥ 75 岁的患者中比年轻患者高 30 倍。[ 12] 这些数据证明了问题的严重性，不应低估，相反，它们应该使泌尿外科界意识到它们在对这一现象进行全球综合评估时可能产生的重要影响。事实上，过度诊断的潜在后果可能很严重，包括疾病标签对心理和行为的影响、身体伤害和不必要的测试或治疗的副作用、个人经济成本增加以及卫生系统资源和机会成本的浪费。最后但同样重要的是，过度诊断可能会增加过度治疗的风险。

在 RCC 中，过度诊断并不意味着侵入性检测操作，例如在其他泌尿科环境中（例如前列腺活检）。因此，比过度诊断更重要的是，RCC 中最有害和危险的方面是诊断后的决定，或者换句话说——潜在的“过度治疗”。“过度治疗”是一种部分重叠的现象，它意味着对癌症的治疗（以及相关后果）不会导致任何症状或癌症相关死亡。过度治疗是在我们对肿块特征的判断不准确之后立即发生的。即使在恶性病理的情况下，如果与预期寿命、合并症和竞争风险死亡率很好地平衡的话，在大多数情况下，小的低级别肾癌的自然病程也是无痛的。的确，大多数过度诊断发生在老年和合并症患者中，相对于中年健康患者诊断 RCC 而言，利弊之间的平衡是完全不同的。虽然术后并发症是 SRM 患者手术“过度治疗”导致的最明显的危险，但肾功能下降也是公认的 [13 , 14 ]，并且需要评估肾脏手术导致的风险，尤其是那些长期肾功能损害风险较高的患者，例如老年人或合并症患者。此外，关于临床局限性 cT 1肾肿块的 75 岁以上患者进行肾切除术的益处的研究表明，在癌症特异性存活率方面，根治性治疗（部分或根治性方法）与主动监测相比没有优势，因为寿命缩短这个患者群体的期望值。换句话说，这些患者中的大多数不会活得足够长，无法从手术中获益 [ 4 ]。

在最新一期的《世界泌尿外科杂志》中，评论文章和原创文章提供了最新数据，这些数据可能会限制肾癌环境中过度诊断和过度治疗的影响。具体而言，未经治疗的肾癌的自然史 、虚弱和合并症对临床决策的重要性、造影增强超声的作用、放射组学和生物标志物的创新以及当前正在进行的总结并严格分析了主动监测方案。

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