体检能查出癌症吗(大生化能查出癌症吗)

半年前，周先生的单位组织体检，包括内科、外科、B超、抽血、验尿等好多检查，甚至是肿瘤标志物，结果都提示正常，周先生看到自己健康无碍，自然很放心。

然而半个月前，周先生频繁出现腹痛、排便不畅、体重下降的情况，在家人的催促下，他到医院进行肠镜检查，镜下提示肠内有占位病变，病理结果显示为结肠癌晚期。

那么？哪些人需要做防癌检查呢？

有人认为，既然常规体检不能准确筛查出癌症，那还不如不做，免得浪费钱。其实，目前为了应对各种体检需求，体检项目有了进一步的针对性，如全面体检、入职体检、升学体检、保险体检等等，可以帮助筛查人体基础疾病、常见病、高发病等，能够在很大程度上保护人们生存最基础的健康需求，并非浪费钱。

数据显示，我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，死亡率也上升，《中国早期胃癌筛查流程专家共识》建议，我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄40岁以上，且符合下面某一条件的特定人群:

引起正常细胞癌变的因素多种多样，包括物理化学生化，其中有些癌症还受遗传的影响。物理因素包括紫外线，电子辐射，空气中的颗粒物等，如户外工作者常时间受太远照射容易诱发皮肤癌；化学因素主要指致癌的有毒化学物质，装修材料和新买的家具中，都可能含有引起白血病的有毒化学物；生物因素包括各种微生物，变质的食物中含有曲霉菌，可诱发肝细胞的癌变。

癌细胞无限增殖分化需要大量的能量，严重消耗机体，掠夺正常细胞代谢所需要的能量。癌症患者往往体重下降迅速，由于营养都被癌细胞占夺了，身体营养不良，甚至贫血。当感到体重在短时间内迅速减少，就要警惕是否有癌症。不同癌症发病时，有不同的相关症状，如直肠癌患者，会出现粪便形状和排便习惯的改变，胃癌患者出现胃痛和血便等。

中国医学科学院肿瘤医院副院长王绿化建议：45岁以上人群，定期每年做一次食管镜。

癌前病变是组织发展为癌症的前驱疾病，与癌症的发病密不可分，如萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，肠道息肉（特别是家族性的、多发性的息肉）是肠癌的癌前病变等等。以胃炎为例，长期的胃部炎症会损伤胃粘膜，任期发展会进一步加重为胃溃疡，而胃溃疡又离胃癌更进一步了。

⑤存在胃癌其他风险因素( 如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等) 。

①胃癌高发地区人群；

“X”对应的个性化项目，指的是根据患者的生存环境、工作经历、家族病史、个人病史、生活习惯、性别和年龄等综合判断，增加一些针对性的检查，比如：男性40岁以上可以考虑增加前列腺超声、长期工作在污染环境中可以考虑增加肺部低剂量螺旋CT、已婚女性每年一次HPV检查和超声（卵巢、子宫、乳腺、附件等）、50岁以上人群全面筛查肿瘤标志物等等。

中国医学科学院肿瘤医院副院长蔡建强表示：结直肠癌的高危人群有家族性息肉、习惯性便秘、肥胖等人群，这些人最好定期做结直肠镜筛查。病理活检可以做最终确诊，并且判断肿瘤的性质。

中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯建议：肺癌筛查首选低剂量螺旋CT薄层扫描，它可以发现微小病灶，准确性比胸部X片更高。

随着医学条件的优化，当代人体检的频率显著增加，能够更好地预防和筛查疾病，但是很多癌症病人却会发现，普通体检似乎对肿瘤“失效”了，就像周先生一样，明明认真做了体检，却没有及时发现癌症，这其实是大众对体检的认识不清造成的。

以肿瘤标志物为例，虽然好像与肿瘤联系紧密，但是肿瘤标志物在筛查癌症方面并不具备唯一准确性。

全球50%的食管癌患者都在中国，但其实食管癌早期治愈率高达90%，只要筛查做得好，能够早期发现并及时治疗，抗癌难度并不高。

很明显，之前遇到的这个癌症患者基本上是处于心理变化中的否认-怀疑期，癌症患者从剧烈的情绪震荡中冷静下来时，常常会借助否认机制来应对因癌症诊断带来的紧张以及痛苦。患者抱有一种侥幸的心理，认为一定是检查报告出错了，自己没有被检查出癌症，不过遗憾的是，虽然残酷，但这是事实。稍微幸运的是虽然患者一开始很难接受，但是检查诊断出癌症的时候比较早，在配合我们治疗后情况有所好转，预后比较好。

肺癌是国内恶性肿瘤中，病发率和致死率最高的，人群中的病发风险和年龄增长有关，一定要重视。

如今医院里的体检项目众多，体检套餐更是看得病人眼花缭乱，很多人往往会觉得越贵越好、越多越全面，其实并非如此。

一、为什么常规体检查不出癌症？

肿瘤标志物，并不是指某种物质，而是人体内和肿瘤生长相关的一类物质的统称，包括癌胚抗原CEA、前列腺特异性抗原PSA、甲胎蛋白AFP、糖类抗原CA系列（CA125、CA199）等等，其中医学上明确应用于筛查的是PSA、AFP两种。

二、癌症筛查，要有针对性

1、肺癌——CT检查、胸部X片

2、食管癌——食管镜

3、胃癌——胃镜+病理活检

4、结直肠癌——结直肠镜+病理活检

5、乳腺癌——自检+钼靶

6、宫颈癌——巴氏检验（宫颈脱落细胞学检查）

三、体检套餐别乱选，“1+X”更效

[1]《防癌体检值得做吗？肿瘤专家呼吁：这6个项目不能省》.生命时报.2019-06-29

[2]《年年体检 为何查出癌就是晚期》.生命时报.2018-04-08

[3]《肿瘤标志物异常不等于患癌 增生、囊肿、结节一样吗？》.河南卫生健康新闻网.2022-02-22

北京协和医院健康医学部主治医师李婧表示：肿瘤标志物类型广泛，除了上述几种，一些和肿瘤有关的蛋白质也算，而这类物质的特点就是影响因素众多，也就是说就算人体不患癌，也可能发生异常变化。同样的，肿瘤标志物出现异常也并非百分之百患癌。目前医学界公认肿瘤标志物和肿瘤有关系，但是不能简单画上等号。