癌症患者止疼药有哪些(癌症晚期止疼药有哪些)

非药物治疗方法

适应症：

研究显示，53%~70%的恶性肿瘤患者在终末期已不能口服药物。此外，部分口服止痛药物不能缓解疼痛或伴有严重药物不良反应，需要调整止痛方法。恶性肿瘤晚期的患者，多为恶液质状态，对疼痛耐受度低，不能耐受复杂的治疗。另一方面，传统的肌注镇痛方法存在血液浓度波动大、易产生耐药、止痛效果不满意的缺点。

希望本文的癌痛治疗攻略能够帮到您！

癌痛会摧毁患者的信心，让他们陷入焦虑、抑郁中，还会消耗体力，使免疫力急剧下降，严重影响治疗效果，可谓是伤心又伤身。

大多数癌痛患者都会服用止痛药。医生会根据患者的疼痛程度来选择药物，采取三阶梯止痛用药法。

我们从小到大，父母老师就会教给我们，不管做什么事，只要努力，一定会有结果，付出就有回报，但是，一旦患者得了恶性肿瘤，进入生命的末期，患者就会发现，付出没有回报，病情反而越来越严重。

患者疼痛评估程度：

近年来，恶性肿瘤已成为我国主要的死亡原因之一。2020年我国新发恶性肿瘤457万例，占全球23.7%，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿，疾病负担极为沉重。

癌痛是晚期恶性肿瘤患者最常见症状之一，发生率为60%~80%。通常，80%~90%肿瘤患者的疼痛经过规范、有效的治疗可得到缓解，但仍有10%~20%患者接受药物治疗效果并不理想，是医生和患者共同面临的棘手问题。癌痛严重影响了患者的生活质量，因此改善癌痛是提升癌症患者生活质量的关键。

一、PCA的适应证

1.癌痛患者阿片类药物的剂量滴定；

2.爆发痛频繁的癌痛患者；

3.存在吞咽困难或胃肠道功能障碍的癌痛患者；

4.临终患者的镇痛治疗。

二、PCA的禁忌证

1.不愿意接受PCA技术镇痛的患者；

2.年纪过大或过小缺乏沟通评估能力者；

3.精神异常者；

4.活动受限无法控制按钮为相对禁忌证，必要时可由医护人员或者家属操作。

三、PCA的分类

1.静脉PCA

2.皮下PCA

3.鞘内PCA

4.硬膜外PCA

5.区域神经阻滞PCA

四、PCA常用药物项

1.吗啡是首选用药

2.其他较少使用的药物

3.由于患者使用阿片类药物的个体差异巨大，使用药物的剂量应由少量逐步递增，达到最低有效血药浓度。

五、PCA给药模式的选择

1.匀速持续给药

2.PCA单纯给药

3.背景匀速持续给药+PCA

六、PCA剂量的计算

目前，我国医护人员在PCA持续输注量和解救剂量的计算比例不统一，多数患者在启动PCA后出现镇痛不足，需要调整1~3次才能达到满意镇痛。文献报道可以采用滴定获取最佳持续输注剂量，或者通过前24 h阿片药物总量计算等效剂量，并在此基础上减少一定比例作为持续输注剂量，同时提供单次注射作为补充或解救爆发痛。《皮下持续输注癌痛治疗中国专家共识（2022版）》推荐以计算等效剂量的2/3作为背景剂量输注。

七、PCA的不良反应

1.镇静程度

2.呼吸抑制

3.恶心呕吐

4.便秘

5.瘙痒、尿潴留、心慌、心前区不适

6.出血、感染、导管堵塞或脱落

[1]Rongshou Zheng，Siwei Zhang，Hongmei Zeng，et al.Cancer incidence and mortality in China,2016. Journal of the NationalCancer Center，2022,2(1):1-9.

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[4]刘楹子，杨晓秋.鞘内镇痛在难治性疼痛治疗中的应用[J].中国疼痛医学杂志，2019（01）：50-56.

主要有介入治疗、放疗（姑息性止痛放疗）、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知——行为训练以及社会心理支持治疗等。适当地应用非药物疗法，可以作为药物止痛治疗的有益补充，与止痛药物治疗联用，可能增加止痛治疗的效果，有利于减轻阿片类药物的胃肠道反应，降低阿片类药物的使用剂量。